日前，包头市保险行业协会发布了2024年度包头保险业典型理赔案例，案例涵盖了政府定制型商业医疗保险、机动车险、财产险、责任保险、人身意外伤害保险和重大疾病保险等多个险种，对促进保险业提升理赔服务水平、提升全社会风险意识和保险意识具有积极作用。

“鹿城保”减轻负担 特药责任获赔8.65万元

“鹿城保2024”作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险，保费优惠，保障范围广，一年仅需86元。

韩某某，61岁，其子女为其续保“鹿城保2024”。2024年8月18日因咳嗽气短检查后确诊是小细胞肺癌，经多次治疗后用到鹿城保约定清单中特药英飞凡，共计申请6支用量，每支单价18087.23元。经该用药合理性审核，符合公司鹿城保特药适应症支付范围，按照健康体人群参保赔付，共赔付86818.70元，被保险人个人仅需承担21704.68元的费用，减轻了80%的医疗负担，后续用药客户在限额内可以不限次数申请理赔。

意外伤害保险赔付 为环卫工人护航

新华保险自2017年起开展了“城市因您而美，新华伴您而行”环卫工人赠送意外伤害保险公益活动，包头中心支公司7年间连续为全市7000余名环卫工赠送保额近50亿元。

2024年10月，一名环卫工人家属前往新华保险包头中心支公司柜面咨询环卫工赠险理赔事宜。服务人员了解到，环卫工人张先生在清扫路面时不幸发生意外交通事故，抢救无效身故。服务人员告知家属需要准备的理赔材料，并帮助家属使用随信通进行报案登记。客户准备好理赔材料前往客服中心提交理赔申请，保险公司受理后迅速核定，赔付身故保险金10万元。

员工发生意外 雇主责任险发挥作用

平安产险承保某公司雇主责任险B，2024年10月15日，该公司报案称员工郝某某在工地突发疾病身故。

平安产险接到报案后一小时内到达现场，协助该公司梳理案件需要的材料和后期处理需要注意的事项，为其提供充分且专业的帮助。公司于2024年11月25日准备好理赔材料，平安产险于11月27日将50万元理赔款支付到该公司账户内，以最快的理赔速度解决了公司的难题。

光伏设备遭破坏 快速理赔解难题

2024年5月17日，中华财险包头中心支公司接到报案称，某单位的光伏设备在2024年5月14日因大风导致严重损坏。接到报案后，中华财险包头中心支公司迅速响应，前往事故现场进行勘查。到达现场后，勘查人员发现部分设备已经倒塌，被保险人初步估算总报损金额达100万元。

鉴于本案报损金额较大，中华财险包头中支邀请了第三方机构参与处理此案。2024年5月22日，第三方机构的专家团队对现场进行了详细勘查，并对受损财产进行了为期三天的现场清点，确保损失数据的准确无误，最终确定实际赔付金额为50余万元。

开通绿色通道 集中快速理赔

2024年6月26日，包头市某地区发生冰雹灾害，短时间内车险报案激增。

中国人保财险包头市分公司针对本次局部区域自然灾害启动应急预案，组建应急案件处理团队，协调维修机构建立理赔绿色服务通道，有序开展集中定损赔付工作，两日内集中处理雹灾案件200余件，迅速完成本次区域灾害案件理赔工作。

百万理赔款 守护未来人生路

平安人寿客户赵先生2020年为其孩子投保了多种保险。2024年6月，被保人因急性淋巴细胞白血病入院进行治疗，治疗结束后，客户向保险公司申请理赔。

保险公司理赔人员迅速联系客户核实病情及治疗经过，并及时上报中心审核。经审核，被保人符合重大疾病保险责任，公司及时赔付重大疾病保险金120万元。

医疗垫付20万元 缓解就医压力

新华保险客户王女士2019年投保新华保险。2023年12月初，王女士在体检时发现左乳上象限肿物，住院期间诊断为乳腺癌。在确诊后不久，客户提交理赔材料申请重疾保险金，经公司审核赔付重疾保险金6万元。

王女士的病情逐步恶化，2024年7月计划前往上海医院进行治疗。服务人员了解到情况后主动联系王女士，在确定入院时间后，新华保险对接并协助提供相关材料，成功支付垫付款20万元，极大缓解了客户的就医压力。

意外车祸身故 百万保险及时赔付

被保险人王某于2021年8月投保中国人寿包头分公司的两全保险两份，保额各20万元。2024年4月，被保险人王某遭遇车祸不幸当场死亡，同年9月家属来保险公司申请理赔。

王某投保的其中一份保险《国寿百万如意两全保险》，如果遇车祸身故，预计将赔付保额的10倍即200万元。保险公司立刻组织理赔和调查人员成立专门小组，前往交警支队所属大队核实事故认定书真实性。经与办案警员核实，本次事故确属意外。同年9月26日，两份保险的理赔款合计220万元打入受益人的账户。

事故无情人有情 及时跟进传递温暖

2023年11月，大地保险公司承保客户刘先生驾驶机动车在某路段发生碰撞电动车的事故，造成电动车驾驶人当场死亡。

接到客户报案后，保险公司理赔查勘人员及时赶赴现场，帮助客户处理现场。后期，工作人员对案件进程及时跟踪，让双方及时收集齐全案件资料。通过调解沟通，客户于2024年2月5日提供齐全资料，2月7日保险公司将105万元赔款支付死者家属。

货运险起效 硅棒损失获赔付

某光伏公司在中银保险投保了国内货物运输保险。在一次物流运输中，一辆满载硅棒的货车在高速公路上不慎与另一车辆发生碰撞，随即引发火灾，导致整车的硅棒遭受严重损坏，经济损失高达150万元。

事故发生后，中银保险包头中心支公司第一时间派遣专业团队赶往事故现场，展开紧急救援与理赔处理工作。在确定保险责任后，积极寻找专业的残值回收商，力求最大限度减少可回收资源的浪费，为被保险人争取到尽可能多的残值补偿。同时，启动高效的定损流程，确保赔款快速赔付，帮助该企业迅速恢复正常，保障了其供应链的稳定。

（包头市融媒体中心记者：张海芳；编辑：吴存德；校对：张飞；一读：张飞；一审：王国秀；二审：贾星慧；三审：王睿）