随着医疗技术的发展，作为红颜第一杀手的乳腺癌治愈率越来越高。然而，手术后有很多患者会陷入乳房缺失的痛苦。

近日，包头市肿瘤医院乳腺中心B病区成功完成自治区首例腹腔镜辅助下乳房切除+DIEP乳房重建术，在对乳腺癌“斩草除根”的同时，还利用患者的腹部赘肉再造一个形态自然的乳房。生命与尊严，从此不再是单选题。

年轻女性乳房溢液两年不幸患癌

“我还这么年轻，以后的日子该咋办？”30岁的小燕（化名）得知诊断结果的那一刻，后悔、恐惧、悲伤一股脑涌上心头，仿佛整个世界都崩塌了。

原来，两年前小燕就出现了左侧乳房溢液的问题，内心的担忧加之对去医院看病的恐惧让她一拖再拖，直到不久前出现了血性溢液，她才意识到问题的严重性，不得已到包头市肿瘤医院就诊。

在乳腺外科门诊，医生在局麻下为小燕做了乳管镜检查，发现乳腺导管内占位。“乳房的腺体就像葡萄架一样，一级乳腺管有15—20个，下面还有二级、三级，最多的有六级乳管，患者的乳管占位是弥漫性的多发乳管内乳头状瘤，而且已经恶变，这种情况不适合保乳，只能全切。”包头市肿瘤医院乳腺中心B区主任朱敬军介绍，考虑到小燕才30岁，太年轻了，女性的形体完美对其未来的生活至关重要，就建议她在做乳腺癌根治手术的同时，做乳房重建手术。

得知自己的病情后，小燕的思想负担很重，对未来的治疗非常担忧，管床医生和护士为她科普相关知识，疏导负面情绪，朱敬军也反复和她沟通，通过MDT会诊为她制定最佳的治疗方案。

最终，小燕下定决心接受“乳腺癌根治+乳房重建”的治疗方案，由于对植入假体比较排斥，小燕选择了用自体组织重塑缺失的乳房。

一次手术“舍得”之间两个部位更完美

手术当天，经过充分的术前准备，医院麻醉科和手术护理团队密切协作，朱敬军团队在湖南省肿瘤医院专家的配合下，顺利为小燕完成了“腔镜辅助下的乳腺癌改良根治术+腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术”，成功再造了一个对称、近乎完美的新乳房，实现了一次手术将两个部位变美的“整形”效果。

“手术采用的是DIEP腹壁下动脉穿支皮瓣再造技术，极具挑战性。”朱敬军介绍，DIEP手术难度大、步骤多、操作精细，被称为乳房整形界金字塔尖的手术。术中需将带血管蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪组织转移到胸部，重塑一个新的乳房。其优势在于既能重建乳房又能减少腹部赘肉，达到“挺胸收腹”效果。难点在于DIEP皮瓣体积非常大，循环系统的重建需要显微血管吻合技术与胸廓内血管吻合，难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。

“DIEP重建乳房需要的是穿支血管的组织瓣达到一定的组织量，对腹部的皮肤需要并不多。”朱敬军表示，此番他们首次在腔镜下游离穿支血管，获取皮瓣组织，对腹部体表伤害小，患者恢复更快，更符合微创外科理念。

朱敬军表示，腹部脂肪是乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪再造的乳房质地柔软，形态自然，而且循环血供直接，自体组织不存在排斥、异物反应，长期安全性非常高。此外，DIEP皮瓣组织量较大，可以根据对侧乳房灵活塑形，用来重建各种大小和垂度的乳房，而且游离血管蒂的手术方式，最大程度地保留了腹直肌和前鞘组织，保持了腹壁完整性，腹壁疝等供区损伤发病率低，同时还可以起到腹部减肥的效果，是最理想的乳房重建方法。

希望更多的全切患者得以重建乳房

“乳房是体表器官，乳房的缺失对患者的身心可谓双重打击，应运而生的皮瓣修复结合乳房整形技术，给女性患者、特别是年轻患者带来了希望。”朱敬军表示，随着乳腺癌综合治疗手段的不断进步，通过及时有效的治疗，早期乳腺癌治愈率已达到90%以上，可以说，乳腺癌已经步入慢病管理时代。因此，对于正经历着或曾经历过乳腺癌手术（切除乳房）的女性来说，活下来和活得“更像个正常人”同等重要。

“近年来，保乳手术与全乳切除时乳房Ⅰ期重建手术在业内得到高度重视。”朱敬军强调，特别是腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术（DIEP），是国际上公认的自体组织乳房再造金标准，由于涉及血管吻合技术，难度高、风险大，国内能开展该技术的医院比较少，而中南大学湘雅医学院湖南省肿瘤医院李赞教授和宋达疆教授是国内该领域的领军人物，“请进来”“走出去”，为包头本地患者带来优质医疗资源，让广大患者在家门口享受到顶级专家诊疗服务的同时，带动了科室、医院乃至包头地区医疗技术的进步，包头市肿瘤医院再次登顶自治区医疗高峰。

如今，乳腺疾病发病率逐年增高，为满足患者多层次高标准的需求，包头市肿瘤医院乳腺中心已成熟开展假体、背阔肌、腹部皮瓣等乳房重建技术。就诊过程中，团队会结合乳腺肿瘤患者的实际病情及意愿，为她们带来更加个体化、专业化、精准化的治疗，致力于在肿瘤治疗的同时恢复患者完美的身型。（乌兰）

来源：包头市肿瘤医院