近日，包头市肿瘤医院副院长王龙龙带领头颈外二科团队为一名患者成功实施腔镜下甲状旁腺切除术。术中病理提示左下甲状旁腺腺瘤，术后即刻复查，血钙恢复正常、旁腺素较术前降低10倍。该术式优势多多，自一年前开展以来，目前技术已经非常成熟，进一步奠定了头颈外二科继甲状腺疾病外，在甲状旁腺相关疾病方面内蒙古及周边地区的领先地位。

刘大妈（化姓）今年62岁，前段时间开始逐渐出现四肢关节疼痛症状，以为是风湿病引起的，就自行服用中药调理，但症状缓解并不明显。直到2个月前，刘大妈体检时发现离子血钙值升高到2.98mmol/L（钙参考值是2.11～2.52mmol/L），健康意识较高的刘大妈立即到我市一家综合三甲医院进一步检查。经甲状旁腺ECT检查，确诊为甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症。

病症虽然确诊了，刘大妈一家人却犯了愁，因为他们上网查询了解到，这个病比较罕见，而且只有大专家才能做甲状旁腺手术，亲戚朋友们也都建议去北京看病。但是，去北京人生地不熟，耗费时间花费又高，怎么看都不是最佳选择。

几经周转，多方打听，刘大妈无意中在一个肾病患者群里得知包头市肿瘤医院副院长王龙龙能做甲状旁腺手术，而且每例效果都很好。特别是一位长期透析几近瘫痪的病友，做了甲状旁腺增生手术后，奇迹般地站了起来，不仅可以下楼活动，还扔掉了拐杖，体质变好后还做了营生减轻家庭负担。让长期透析的甲旁亢病友，相信了一切皆有可能，相信医学可以创造奇迹。

患者术后第一天换药

“这不是奇迹，是日常！”包头市肿瘤医院头颈外二科科室负责人吉鸿利介绍，肾衰竭患者长期透析会导致钙磷代谢异常，刺激甲状旁腺长期增生出现甲旁亢。骨钙入血，骨质破坏，骨质疏松，患者进而出现关节骨痛，严重者下肢瘫痪无力，需要拄拐甚至坐轮椅。在头颈外二科，这样的患者通过手术，住院7天就能丢掉双拐！“甲状旁腺手术的难点在于解剖精细，精准识别，因为甲状旁腺与周围淋巴结及脂肪组织颜色质地容易混淆，而且位置不固定，存在个体差异，有的还埋藏在脂肪里面。”吉鸿利表示，王龙龙带领的头颈外二科团队年甲状腺手术逾600台，其中大部分是甲状腺手术领域天花板级的双侧全切+淋巴结清扫，而每一例手术都需要解剖甲状旁腺，因此科室很早就成功开展了甲状旁腺手术，目前技术非常成熟。

吉鸿利介绍，每一例手术都有其适应症，刘大妈做的腔镜下甲状旁腺切除术并不适合肾病透析患者的甲旁亢，而是适合单侧旁腺腺瘤患者。

该术式具有如下优点：1.切口美观：颈部患侧锁骨上长约3cm，这种侧切口避开传统颈部正中瘢痕区，解剖位置决定了切口不容易留疤，且侧颈部穿衣服容易覆盖住，对爱美人士及年轻人特别友好。

2.自然间隙，术后颈部不适感降低。避开颈前肌肉的破坏，侧颈区游离皮瓣后从胸锁乳突肌间隙入路，且对胸锁乳突肌几乎无破坏。

3.创伤小，避免副损伤，尤其利于保护甲状腺功能。不破坏甲状腺血运及正常解剖位置。旁腺位于甲状腺背侧，传统正中切口进行旁腺手术，会从甲状腺浅面游离到甲状腺背侧，将甲状腺完全掀起来才能显露旁腺。这不仅破坏了甲状腺功能，且容易出现喉返神经损伤的并发症。头颈外二科开展的该术式，从侧颈区走捷径直接探到目标甲状旁腺，精准手术，不会有副损伤。

4.术后远近期并发症显著减低：包括甲状腺功能减低，喉返神经损伤，声音嘶哑，饮水呛咳等等。且给患者留有余地，万一以后甲状腺需要做手术，可以从传统切口入路，不会导致粘连使再次手术更困难。

5.创伤小，破坏小，故术后患者引流液减少，利于引流管早期拔除。

6.手术效果立竿见影。以张大妈的手术为例，术前一天甲状旁腺素115.7→10.58，降低近10倍，患者主观症状缓解明显。

7.手术时间短，除去准备时间，手术过程大约需要15到20分钟，大大减少了麻醉风险。降低患者住院费用及减轻家庭负担，有利于提升患者就医获得感。

来源：包头市肿瘤医院