近日，包头市肿瘤医院党委书记、知名血管外科专家田庆刚率胃肠肝胆外科李敬团队、泌尿外科李鑫团队等多学科专家组成员，奋战10小时，硬核拿下一位患者的巨大盆腔肿物。这已是该患者5年内的第五次手术了，肿瘤累及范围之广、腹腔粘连之严重让手术治疗充满未知风险，多家医院望而却步，这支团队却敢于担当，迎难而上，用精湛的技术帮助患者解除病痛折磨，同时也彰显了包头市肿瘤医院过硬的综合救治能力和水平。

女子因盆腔肿物5年中做四次手术

近半年来，53岁的张女士（化姓）左下腹逐渐出现不适症状，时不时的疼痛让她感觉到，盆腔里的肿物可能又长出来了！然而，对于手术的畏惧让她下意识地想要回避。原来，近五年时间里，她已经因盆腔里的肿物做过四次手术了，每次都是切了又长。直到两个月前，左下腹的不适和疼痛症状持续了两个多月，张女士不得已到当地医院做检查，彩超显示左侧附件有低回声区。

随后，张女士辗转当地多家医院，均因病情复杂、手术风险大无人愿意“接手”，最终经熟人介绍来到包头市肿瘤医院。

入院后，胃肠肝胆外科为张女士做了详细检查。

CT描述如下：盆腔内巨大软组织肿块，内部可见小片状脂肪密度影，侵犯左侧输尿管，上输尿管肾盂扩张积水，病灶与邻近肠管界限不清，腹直肌和腹横肌边缘毛糙，部分层面与腰大肌、髂肌、膀胱左侧壁分界不清。考虑疑似畸胎瘤。盆腔内部分肠管术后改变，周围软组织密度影，未见强化病灶，左半结肠壁增厚，下腹壁盆壁皮下脂肪层模糊，左侧盆壁围住，条索影、云雾影，右侧盆腔盆壁皮下脂肪层有斑片影，与皮肤相连，有瘢痕……

“从CT上看，肿瘤很大，长约15~18厘米，且侵犯的范围很广，包括左侧输尿管、左侧肾脏、左结肠、小肠和部分膀胱，甚至包住了髂内动静脉血管。因此，手术的技术要求很高，风险也很大！”胃肠肝胆外科医生王亮介绍，加之张女士既往有4次手术史，腹腔粘连非常严重，都让这台手术充满了未知的风险。

为了更好地完成这台手术，帮助患者彻底解除病痛，田庆刚和专家团队成员多次评估，确定方案，“术前我们做了两次穿刺，但病理并不确定，第一次报的是平滑肌瘤，第二次考虑为梭形细胞肿瘤。病理考虑为良性，从片子上看，我们考虑是恶性的。”王亮说。

多学科协作10小时硬核摘肿瘤

经过周密的术前准备，11月23日，在麻醉手术科室的配合下，田庆刚率胃肠肝胆外科、泌尿外科团队按照预定方案为张女士进行手术治疗。

从上午8点多到傍晚7点，鏖战10余小时，成功切除肿瘤，完成这台“左腹腔肿瘤切除+膀胱部分切除+小肠部分切除+回肠侧吻合+回肠造口术+部分腹直肌切除术+肠粘连松解术”。

虽然术前已经充分评估了手术的风险和难度，打开腹腔后，还是让专家们感到震惊：肿瘤外侧界限不清，分离困难，创面渗血，根本无法向上分离！田庆刚当机立断，决定从肿瘤的下面入手，分离后再将它掀起来！

断掉髂内血管，用血管缝线缝住，观察下肢没有肿胀（因髂内静脉长期受压，患者已建立侧肢循环）后，游离、保护好髂内血管，断掉输尿管，将肿瘤从下往上掀，断掉肿瘤侵犯的小肠，泌尿外科专家缝合膀胱，从尿管打进水，确保输尿管不漏，择回肠造口，减张缝合……手术有条不紊地进行着，田庆刚和台上的医生们利用自己精准的解剖和娴熟的操作，围绕肿瘤展开了一场“攻坚战”，一步一步，暴露分离、切断缝合，抽丝剥茧、稳扎稳打，一点一点地切断肿瘤与周围血管、组织的联系，最终将其拿掉！

“肿瘤侵犯的腹直肌、盆腔、两处小肠，包括膀胱，髂内动脉和静脉血管，都需要切除、剥离，肿瘤组织和周边组织的侵犯也很麻烦，整个腹腔粘连严重，术中我们将小肠从垂直韧带到结肠部分全部游离开，使其不再粘连，否则患者术后会便秘……”王亮介绍，手术难度极高，但专家团队精细操作，成功完成了手术。

术后病理汇报为来源于小肠的间质瘤。

术后3天，张女士排气、排便，随后正常饮食，恢复顺利。

温馨提示：规范治疗很重要！

“患者的前几次手术都是在当地小医院做的，并不规范，前三次手术中两次没有病理报告，也没有后续治疗。”王亮介绍，间质瘤术后需服用药物，才能控制其复发，张女士之前的每次手术，都是一切了之，术后甚至没做病理，也没有后续的治疗和指导，导致肿瘤在几年内频繁复发。

“这次手术创伤很大，身体彻底修复需要3~6个月，对患者的身体、心灵都是极大伤害，而这种情况原本是可以避免的！”王亮提醒市民，尤其是家住偏远地区的农牧民，一旦发现身体有肿物需要手术治疗，一定要去正规医疗机构找专科医生进行规范治疗。

来源：包头市肿瘤医院