为强化医保基金系统化、精细化管理，严厉打击欺诈骗保行为，持续保持严监管的高压态势，包头市医保局在国家医保信息系统开发的框架内，依托内蒙古自治区医保信息平台，建成国家级医保反欺诈大数据监管试点，以医保大数据筛查赋能基金精准监管。

包头市反欺诈大数据筛查模型建成后，解决了传统医保监管方式主要依靠群众举报、飞行检查和日常监督，效率较低且难以发现隐蔽的欺诈骗保行为的难题，提高了监管效率和准确性。同时，通过智能对比电子处方和电子病历，全面覆盖医疗机构的诊疗行为，做到了实时监测医保基金的使用情况。

反欺诈大数据模型广泛应用后，已下发数据14436条，反馈数据12454条，现场核查定点医药机构3239家，暂停医保协议317家，解除医保协议249家，查实违法违规使用医保基金4470.67万元。

来源：包头医疗保障；编辑：霍晓霞；校对∶李麒；一读：黄韵；一审：王国秀；二审：贾星慧；三审：王睿