近日，包头市肿瘤医院泌尿外科成功为一位老人实施腹腔镜肾癌根治术。与常规腹腔镜肾癌手术不同的是，老人因身体严重畸形，“被动体位”导致手术难度和风险加大。泌尿外科李鑫团队迎难而上，以出色的技术成功完成手术，帮助老人渡过难关，顺利康复，彰显了这支团队在泌尿外科领域的技术水平。

张大娘（化姓）今年68岁，幼儿时期的一场意外导致脊柱严重侧弯，身体矮小，呈S形，右臀向外凸出，双腿长短不一、立线不正，这样的畸形身材让其生活并不顺遂，甚至患上抑郁症。没想到，年纪大了再遭不幸——不久前，被诊断为肾癌！

张大娘是在出现血尿的第五天去社区医院做检查的，彩超显示，左肾有一混合型包块。于是，张大娘在亲属的帮助下来到包头市肿瘤医院进一步治疗。

“患者是因肾脏占位入院的，我们做了特别完善的评估。”张大娘的主治医师赵星星介绍，因张大娘脊柱侧弯严重，“被动体位”手术难度和风险都很大，科主任、主任医师李鑫率团队为其做了全方位的评估，从基础疾病到心肺功能，从影像学检查至手术的详细方案，每个细节都反复推敲、论证，术前还与麻醉科多番沟通，讨论麻醉和手术的安全性。

“患者胸廓畸形会影响到心肺功能，全麻手术需要气管插管，对心肺功能要求比较高，这方面更要严格评估。”赵星星介绍，经过全面评估，张大娘除了有高血压病史、做了胆管引流手术，心电图有些异常外，并无明显手术禁忌。

CT检查显示，张大娘的左肾上有一个不规则的肿瘤，大小约7.1×6.6厘米。

肾脏是腹膜后器官，在脊柱两旁的浅窝中。常规腹腔镜肾脏手术会让患者保持侧卧位，内折身体凸出后腰，经后腹腔入路做手术，这样可以不破坏腹膜，对身体器官伤害小，安全性高。张大娘却不同，由于身体严重畸形，无法弯折身体保持正常手术体位，给手术带来了不小的困难。

经过周密的术前准备，在麻醉手术科的全力配合下，李鑫率团队按预定方案为张大娘做手术。

手术一改常规后腹腔入路，而是经前腹入路。张大娘虽然侧卧身体，腿部的畸形导致双腿无法并拢，无奈术中只能将上侧腿抬高固定，这让器械操作非常困难。

虽然手术困难重重，但凭借丰富的临床经验和精湛的腹腔镜手术技术，李鑫主任率团队用时仅1小时就将患者的左肾与周围脏器完整分离，顺利完成手术。

手术非常成功！术后，张大娘恢复顺利，很快康复出院。

术后病理显示，张大娘患的是肾透明细胞癌。

赵星星提醒，肾癌发病率较高，患者不仅是像张大娘这样的老年人，年轻患者也不少，特别需要注意的是，肾癌早期通常无明显症状，一旦出现血尿、疼痛、腰腹部肿块这“肾癌三连征”时，就已经是晚期了！因此，常规体检非常重要！

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11月19日，抗癌女博主因肾癌去世的消息引起广泛关注，这个网名“一只羊吖”的29岁女子从确诊肾癌到离世不到2年，生命的最后时刻她还挣扎着在纸上写下“不甘心”！

赵星星表示，肾癌早期无明显临床症状，多由体检B超发现。而出现症状就诊的肾癌患者，大多数已为晚期或转移期。

中晚期肾癌患者一般有腰痛、血尿、腰部肿块三种症状，也叫“肾癌三连征”。

1. 血尿是上述三种表现中最常见的一种。出现血尿时提示肾癌位置较深、深及肾盂。血尿严重时，可能是块状，也可能是条索状，患者可表现腰腹部明显疼痛（也就是血块导致的肾绞痛）。

2. 腰痛当肾肿瘤较大时，瘤体会压迫周围组织而出现腰痛，多表现为持久性的钝痛。如合并严重血尿，则可以表现为肾绞痛。

3. 肿块腰腹部出现肿块时往往提示肿瘤体积巨大。

此外，会有发热、乏力、贫血、体重下降、食欲不振等等全身性表现，或者咳嗽咳痰等肺部转移症状，也有少数男性患者有精索静脉曲张表现（为肿瘤压迫上段精索静脉所致）。

所以，为了避免“确诊时已晚期”，预防肾癌应该早筛查、早诊断、早治疗。

不良的生活方式，往往最伤肾！因此，保护肾脏，要做好4件事：

1. 避免熬夜或久坐熬夜或者久坐时间太长，不利于肾脏的血液回流，所以肾脏不好的人要特别注意，尽量避免熬夜和久坐。

2. 多喝水要分情况肾脏没有任何问题的人，多喝水对肾脏是有好处的，可促进有毒物质的排泄；如果肾脏有损伤，过多喝水对肾脏可能会是一种负担，还是要在医生指导下饮水。

3. 少吃重口味食物重口味饮食的食物里富含酸、钠、电解质等，这些成分大部分需经过肾脏排泄。当肾脏有问题时，不利于排泄，这些有毒物质就会蓄积在体内，对身体健康不利。

4. 避免乱用药物伤肾所有经过肾脏排泄的药都可能会伤肾。比较常见的如氨基氮类抗生素、止痛药类，还有一些中成药，对肾脏都有一定程度的损伤。患者在服药前，一定要仔细看药物说明。存在用药疑问的，请咨询肾脏专科医生，便于更加合理科学用药。

（来源：包头市肿瘤医院）