“十一”国庆节前夕,国家统计局发布了新中国75年经济社会发展成就系列报告。报告显示,我国人均预期寿命从新中国成立初期的35岁提升到2023年的78.6岁,再创历史新高。
令人惊喜的是,这个数字在包头更高一些。根据市统计局数据,到2023年,我市人均预期寿命达到79.65岁,比全国人均预期寿命高一岁多。
“人均预期寿命增长的背后,人口死亡率尤其是婴幼儿死亡率的下降,是主要原因之一。”在分析中国人均预期寿命增长原因时,北京大学人口研究所所长、两次担任国家人口健康领域“973”项目首席科学家郑晓瑛曾作出如此判断。
包头市妇幼保健所党支部书记、所长薛峰提供数据显示,从2013年到2023年,包头市新生儿死亡率由4.24‰下降到1.82‰,婴儿死亡率由5.4‰下降到2023年的2.81‰,五岁以下儿童死亡率由5.91‰下降到3.38‰。
“活下来”也曾经艰难重重
9月27日,包头市危重新生儿救治中心重症监护室内,48号暖箱内的早产儿宝宝正睡得香甜。
这个在胎龄32周就出生、出生时体重只有1.24公斤且呼吸困难的女宝宝,经过医护人员的精心照顾,体重长到了1.86公斤,从出生时候的无创呼吸机改为了目前的箱式吸氧。
适逢包头市危重新生儿救治中心负责人何海英主任查房。她仔细检查了宝宝目前的生命体征并指示了下一步诊疗方案。根据她的诊断,再有一个星期,这个小宝宝应该就可以出院与父母团聚了。
看着病房内各类先进的设备,何海英的思绪回到了三十年前她刚刚参加工作的时候。
那时候新生儿科还没有从儿科独立出来,设施设备也相对简陋。医院仅有的一台婴儿暖箱还是采用煤油进行保温。由于暖箱没有温控配套设施,为了监测患儿体温,护士们用体温计不停地给患儿查看体温,经常会因为甩体温计而胳膊酸得都抬不起来。
那个时候不仅仅是设施相对落后,危重患儿的救治技术也未能突破。如对早产儿的呼吸支持技术不完善,营养支持技术的保守,静脉穿刺技术的不成熟,新生儿外科疾病的束手无策,等等。在何海英主任参加工作的早期,这些危重症新生儿的救治都是难点、痛点,急需尽快提高新生儿的诊疗技术,提高新生儿的救治水平。
“活下来”离不开技术革新
让更多危重症新生儿“活下来”,这是何海英主任及其团队多年来最为重要的工作目标,方法无二——不断学习,不断创新。
呼吸支持技术的提升是技术突破的第一步。
为了解决早产儿因肺表面活性物质缺乏引起的呼吸困难,医院先后引进了无创、有创呼吸机,何海英主任专赴复旦大学儿科医院学习新生儿肺表面活性物质(PS)的应用技术及呼吸机支持技术,有了技术的突飞猛进,早产儿得以存活了下来,这是一项具有里程碑意义的技术,它可以使早产儿的呼吸窘迫综合征得到最有效的缓解治愈,困扰多年的早产儿“第一口气喘不上来”的难题迎刃而解,早产儿的救治成功率大幅提高,早产儿的死亡率显著降低。
从攻克呼吸支持技术开始,年轻的何海英主任及其团队在危重新生儿救治新技术的道路上一路向前——
通过全静脉营养技术,解决了早产儿早期喂养不充分体重增长不满意的难题。通过动静脉同步换血技术解决了危重高胆红素血症对患儿的威胁;脐动静脉置管及PICC技术解决了危重新生儿静脉注射的问题;亚低温治疗技术、NO吸入治疗技术、电子支气管镜诊疗技术、腹膜透析技术……危重新生儿的救治技术不断革新,尤其在新生儿外科领域,开展了自治区首例动脉导管结扎技术,新生儿肠道外科手术如食管气管瘘、肠扭转及肠闭锁、NEC肠穿孔及胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。其中,Ommaya囊置术治疗新生儿脑积水、隔离肺及肺囊腺瘤、先天性隔疝、畸胎瘤等手术,羊膜束带综合征手术等均已达自治区领先水平,让更多的新生儿重获新生。
在不断的技术革新中,我市新生儿科的救治水平达到了全自治区领先水平,从2013年开展新生儿转运工作以来,至2023年,包头市周边300公里范围内近660名转运来的危重症新生儿得到成功救治。目前包头市危重新生儿救治中心新生儿科救治成功的最小体重新生儿590克,救治的最小胎龄早产儿为24周。
“活得好”有赖全周期管理
“新生儿救治技术不断提升是降低新生儿及婴儿死亡率的重要方面,现在我们追求的不仅是要危重新生儿‘活下来’,更要他们‘活得好’‘活得有质量’,这有赖于新生儿科全体医护人员的不懈追求及努力,更有赖于包钢三医院及包头市政府的全力支持。”何海英主任跳出专业技术维度,将记者引向一个更全面的观察视角。
2021年起,在包头市助产医疗保健机构出生、落户的新生儿,均可以免费参加由政府买单的新生儿48种常见遗传代谢病筛查和新生儿耳聋基因筛查,实现先天性疾病早发现、早诊断、早治疗。作为当年包头市政府好事实事之一,7746个新生儿享受到了这两项服务。
48种常见遗传代谢病筛查和新生儿耳聋基因筛查是我市构建出生缺陷“三道防线”的亮点工作之一。记者从市卫生健康委妇幼保健科了解到,一直以来,我市采取婚前孕前检查、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查三级预防措施,帮助育龄夫妇掌握婚前、孕前、孕期、产期、新生儿、儿童各阶段出生缺陷情况及防治措施,努力把好人口健康“第一关”。
随着儿童健康领域正在完成从“保生存”向“促发展”的转变,我市也加快了推动儿童健康服务升级步伐,通过为儿童提供全方面、全周期的健康保障,促进儿童全面健康发展。
目前,我市0~6岁儿童可以在社区免费享受到包括发育评估、心理发育异常筛查、体格检查、视力筛查、疫苗接种等健康服务管理。市妇幼保健所提供数据显示,2023年,全市7岁以下儿童健康管理率达到95.49%,3岁以下儿童系统管理率达到95.23%,为全市儿童一生的健康奠定了良好的基础。
(包头市融媒体中心记者:贾慧珍;编辑:张飞;校对:吴存德;一审:张飞;二审:贾星慧、王国秀;三审:王睿)
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