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医保参保扩面 让群众更有“医”靠

“前几天鼻窦炎住院总共花了3000元,医保报销了2500元。现在医保政策好,报销也非常方便。”日前,在万青路办事处医保服务站办理医保业务的灵活就业人员王丽娜高兴地说。随着全市医保参保扩面工作的开展,为像她这样的灵活就业人员带来了不少便利。

精准推动扩面

今年以来,市医疗保障局全力抓实抓好“全民参保计划”,强化部门联动、政策协同、宣传动员、经办服务同向发力,全市基本医保参保人数达到208.8万人,较2023年增加1.3万人,全市居民门诊统筹享受待遇65.64万人次,基金支出3542.09万元。

针对基本医疗保险参保扩面情况,市医疗保障局待遇保障科科长康煜介绍,全市医保部门依托大数据,聚焦新市民、灵活就业人员、新业态就业人员、毕业大学生和边远农村牧区居民等重点人群,实行全流程、全周期、全过程精准服务,推动参保覆盖面持续扩大。全面梳理城乡群众关心关切的参保登记、缴费、待遇申领等方面的政策,在居(村)委会公示栏、宣传栏、户外电子屏等处悬挂和播放,深入挖掘身边的典型事例,帮助群众算清楚健康账、经济账和长远账,看明白参保带来的切身利益,尽最大努力合理引导未参保人员完成参保。同时,高度重视困难群众参保工作,严格落实分类资助参保,其中,特困人员给予全额资助,对低保对象、纳入监测范围的农村牧区易致贫返贫人口按照70%给予定额资助,对脱贫不脱待遇人员和重度残疾人按照50%给予定额资助。对全额资助参保的困难群众免征代缴,定额资助的实行差额征缴,切实减轻困难群众负担。截至目前,共有42890名困难对象享受到资助参保政策带来的福利。

不断优化服务

“真的太感谢了,在自己家就把医保办好了。”家住青山区大连新型小区长熙园的梁先生长期卧床,通过青山区万青路办事处医保服务站的预约上门帮办服务,医保工作人员按照约定时间上门帮助梁先生办理了医保业务,热情暖心的服务获得了梁先生的连连感谢。

        万青路办事处医保服务站工作人员为居民办理医保业务。

青山区万青路办事处医保服务站工作人员李欣悦告诉记者:“青山区万青路办事处医保服务站通过摸排核对、分析历史参保信息等方法,整理出暂停参保居民名单,再耐心细致地和每一名暂停参保居民进行电话沟通,逐一核实其暂停参保原因、当前生活工作状况以及是否有重新参保的意愿,精准实施医保帮办代办服务,积极引导和激励居民及时参保、续保。截至目前,2024年度青山区万青路办事处辖区城乡居民医保参保缴费达1.4万人,其中,低保、重残等特殊人员200人,参保率达100%。”

扩大参保覆盖面,重在持续优化参保服务。市医疗保障局为灵活就业人员和城乡居民提供手机微信小程序、“蒙速办”APP、支付宝等多种医保费缴纳渠道,让参保缴费更加便捷。此外,市医疗保障局还通过建设“15分钟医保服务圈”“村(社区)医保服务点”,为市民提供家门口的参保服务。

全民参保是医保制度稳健运行和可持续发展最基础、最重要、最关键的环节,做好参保征缴扩面是保障医保基金健康运行,让群众“病有所医”的重要举措。近日,包头市成功入选国家全民参保数据库建设(一期)试点,市医疗保障局将全力推动任务落实,建设包头市全民参保数据库,实现全民参保精准扩面、精细管理。同时,以试点为契机,强化信息化赋能,实现医保参保数字化转型。

(记者:梁彦强;摄影:祝家乐;编辑∶王荻;一审∶武巧英;二审∶贾星慧、王国秀;三审∶王睿)

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