个人累计最高赔付金额为62.21万元，从出生仅10个月的婴儿，到97岁高龄的老人，受益人群覆盖全年龄段……2024年6月，“鹿城保2024”面向包头市民和“新市民”开放，不限年龄、职业、健康状况，实现广泛的参保群体覆盖。

“鹿城保”线上理赔便捷高效

市民马女士告诉记者，自己母亲身体健康，以前从来没参加过商业保险，2022年包头“鹿城保”上线以后，因为价格便宜，保障又好，自己就第一时间给母亲参保了。“没想有一天会用上，当时只是觉得几十元的费用并不多，给老母亲买个保障。没想到，去年母亲确诊了急性髓系白血病，医保报销后还有很高的花费，为了看病还多次去外地住院就医。”她说。

据马女士介绍，她母亲的医疗费用在医保报销后个人仍然花费了近40万元，马女士便在“鹿城保”公众号上申请了理赔，让马女士和家人“惊喜”的是，“‘鹿城保’先后给我母亲赔付了16.5万元，真的太意外了。”马女士说。

市民刘女士的孩子，今年7岁的小D也是“鹿城保”的受益者。2023年，在医院查出T淋巴母细胞白血病后，因为需要多次住院治疗，刘女士一家面临着不小的经济压力。“今年5月医保报销完仍然花费39.02万元，‘鹿城保’赔付了13.75万元，且相关住院费用可以继续获得理赔，这对我们家来说帮助太大了。”刘女士说。

参保“鹿城保”后，马女士母亲和刘女士孩子的经历并非个例，“鹿城保”通过线上直接申请理赔，大大减轻了患者压力。

参保“四不限”，大幅减轻就医经济压力

在获得“鹿城保”理赔的人群中，有一类值得关注，就是需要特定药品的患者。“我母亲用的药品没有进入医保目录，所以家里的经济压力一直很大。”市民王女士告诉记者，母亲今年57岁，参保了“鹿城保2.0”，今年3月确诊了肺癌，需要使用特药泰圣奇。泰圣奇单价32800元，王女士的母亲按照健康体80%的赔付比例获得赔付26240元。

“鹿城保”运行三年来维持“不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况”的参保条件，这让购买“鹿城保”的市民田先生心存疑虑：真的可以不限健康状况获赔吗？田先生2018年被确诊急性淋巴细胞白血病，为“鹿城保”既往症人群。

2022年11月治疗方案用到“鹿城保”特药贝博萨-奥加伊妥珠单抗注射液，同时多次住院治疗医保内、外费用均达到“鹿城保”免赔额，2022年“鹿城保”医疗、特药累计赔付6.41万元；2023年10月治疗方案又用到“鹿城保2.0”特药倍利妥-贝林妥欧单抗注射液，“鹿城保2.0”赔付3.46万元，大幅减轻了田先生就医经济压力。

“虽然每次用药金额不高，但‘鹿城保’保障期长达一年，能为长期治疗的患者持续提供保障。”“鹿城保”主承保机构人保财险包头市分公司副总经理张永胜解释。

新一年参保，免赔额全面下调，健康服务再升级

“实在没有想到，一顿饭钱可以帮我们省10多万元的医疗费。因为得到了实实在在的保障，所以今年我们全家老小果断都参保了‘鹿城保’。”马女士告诉记者。

6月17日，“鹿城保2024”开放参保。据悉，一年86元的费用，最高可享受超300万元保障，在特定药品扩增、健康服务等方面内容进行了更新升级，重点减轻包头市民医保目录范围内、外的自负医疗费用负担。

与2023年相比，“鹿城保2024”免赔额再次下调，医保政策范围内、外的住院医疗费用两项免赔额再次下调，均降至1.2万元。此外，新增在线问诊药品费用保障（指定互联网医院），是西北地区首家拓展此责任的惠民保项目，覆盖了1200余种常见病药品，无免赔额，参保人可在互联网医院进行问诊购药，全年最高可报销3600元，让参保人日常用药更便捷、更省钱。

针对罕见病、需要特药患者，特定药品种类由原来的67种增加至74种，包含42种国内药（含3种罕见病药）、30种海外药、2种CAR-T，覆盖面再次提升。

据悉，我市职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户余额或自费方式（微信、支付宝）为本人及已参加我市基本医保的配偶、父母、子女参保缴费，可在“鹿城保”微信公众号参保，也可以通过投保二维码、共保公司线下网点、代理人等多种渠道参保。

（记者：梁彦强；编辑：吴存德；校对：王振伟；审核：王雪仙）