在人们的认知中，肿瘤一旦发展到晚期无法手术，就意味着生命进入倒计时。其实不然，一些肿瘤比如肠癌，即便初诊已经是晚期，通过转化治疗仍然可能逆转病情，获得手术机会甚至治愈疾病。

晚期结肠癌患者、54岁的李女士就是转化治疗的获益者。在包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科，通过为期3个月的化疗+靶向治疗，成功逆转了病情。如今一年过去了，李女士定期复查，状况良好，生活已回归正轨。

成功逆转病情

2023年6月，54岁的李女士突然出现腹胀腹痛症状，就诊于包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科时，已经发生了肠梗阻。

“当时为患者查体，明显能触及到腹部有大约10厘米的包块。”胃肠肝胆外科主任医师张杰介绍，由于李女士当时已经发生了完全性肠梗阻，无法进食，入院后他们给予了两周的肠外营养支持，在此期间，做了肿瘤学评估，完善了相关影像检查。CT提示：考虑结肠癌，侵犯浆膜，腹腔内、腹膜后多发肿大淋巴结。也就是说，李女士的直肠癌发生转移，无法手术了！

经过营养支持治疗，李女士的身体状况有所好转，具备了全身治疗的条件。于是，经胃肠肝胆外科专家综合评估，为李女士制定了转化治疗的方案。

经过一个周期的化疗，在完善病理分子分型后，第二周期在化疗的基础上加了靶向治疗药物。最后，经过4个周期的化疗、3个周期的靶向治疗，当年10月份再行影像学评估时，李女士的肿瘤病灶和腹腔内转移的淋巴结明显缩小，而且通过治疗，李女士的体质得到了提升，具备了手术条件。

随后，胃肠肝胆外科李敬团队成功为李女士实施了腹腔镜辅助下右半结肠切除术。

延续生命之火

外科手术是肠癌治疗的重要手段，但有一部分肠癌患者在刚发现肠癌的时候就已经是晚期、失去了最佳的手术时机了，这时，转化治疗可能会派上用场。

那么什么是转化治疗？哪些类型的肠癌患者需要接受转化治疗呢？

“所谓转化，就是实现了手术条件的转化。”张杰介绍，随着肠癌治疗技术的进展，临床上可通过有效的全身治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗使肠癌的肿瘤病灶缩小，更利于手术切除，从而为患者争取到宝贵的根治手术机会。

这种将原先不具备手术条件的患者通过一段时间的治疗转化为具备根治性手术条件的治疗过程，就称为转化治疗。

那么，哪些肠癌患者需要接受转化治疗？

一般来说，转化治疗适用于晚期肠癌患者。临床数据表明，发生了肝转移和肺转移的肠癌患者，采用转化治疗后，转化成功的可能性还是比较大的。当然，具体情况需要根据患者的肿瘤病情具体对待，但可以明确的是，对于每一位晚期肠癌患者，都要尽可能的争取转化治疗的机会，不要轻易放弃。

研究表明，成功进行了转化治疗的肠癌患者存活时间要比其他晚期肠癌患者明显延长。

近年来随着临床上新的治疗药物和治疗方法的发展，转化治疗的成功率越来越高，一些在以前无法进行转化治疗的晚期肠癌患者，比如广泛腹膜转移的患者也能够通过有效的全身治疗和局部治疗实现成功转化。转化治疗的禁区正在不断被突破，越来越多的晚期肠癌变得不再那么晚，让晚期肠癌患者也能长期生存的梦想正在逐渐变成现实。

“传统观念认为，结直肠癌一旦发生转移，已经属于晚期，生存时间不多，手术治疗便不再有价值，其实不然。”张杰表示，结直肠癌不同于其他消化道肿瘤，除了手术治疗外，靶向药物、免疫治疗、放疗、化疗等综合治疗效果也非常显著。通过转化治疗、新辅助治疗、术后化疗、靶向治疗、放疗等多学科共同努力，即使肝转移、肺转移的患者也有治愈的机会，可以明显提高晚期结直肠肿瘤患者的生存率，让更多的晚期结直肠肿瘤患者受益。

本期专家

张 杰

张杰：包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科主任医师。内蒙古医疗事故鉴定专家库成员；中国肿瘤协会临床肿瘤学专业委员会会员；内蒙古抗癌协会肝胆肿瘤专业委员；内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会青年委员；包头市医学会肛肠学会委员。曾在301解放军总医院肿瘤外科进修学习，在国家卫生部内镜专业技术普外科培训基地北京安贞医院进修腹腔镜，北京友谊医院胃肠道肿瘤微创及规范化治疗高级研修班学习。发表论文10余篇，核心期刊6篇。参加科研项目6项。

专业特长：胃肠肿瘤微创手术为主的综合治疗及新辅助转化治疗、肿瘤围手术期营养治疗。

来源：包头市肿瘤医院