受肺炎支原体、流感病毒等秋冬常见病原体高发流行的影响，近段时间以来儿童患病人数持续上升。近两周，在内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科，就诊的成年发热患者明显增多，主要集中在感冒、流感、支原体感染等呼吸道疾病。部分患者的肺部影像显示出白色斑点。

常见病毒莫恐慌

“冬季本来就是呼吸道疾病高发季节。”内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科主任杨敬平介绍，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起。“其实致病微生物与人类之间是共存的关系。只是在过去的三年时间，人类机体因为感染率比较低，机体被打击的次数比较少，对致病微生物感染的识别和控制能力稍差一点，也就是我们所讲的免疫负债。我们在2019年以前的甲流阶段，病人并不见得比现在少多少，所以不需要恐慌。”

据杨敬平介绍，今年秋季以来，呼吸道疾病发病率居高不下，9、10月份，儿童支原体肺炎的发病率呈急剧暴发的态势；近期，成人和老年人呼吸道疾病就诊率也达到了高峰。

重点关注老年人

老年人是呼吸道疾病的易感人群。杨敬平介绍，应结合老年人的年龄、基础疾病情况和感染严重程度综合研判，来决定采取居家养护还是去医院就诊。家人要了解老人体温、血压、脉搏等基础情况，密切观察其症状。“家里有血氧仪的，可以随时监测老人的脉搏和血氧饱和度，如果呼吸频率比平时快，血氧饱和度低于93以下，并伴有咳嗽发烧、精神萎靡、表情淡漠等情况，这都是病情加重的表现，需要及时就医。另外，要看肺部有没有肺炎和脏器衰竭的表现。”杨敬平说。

另外，老年人患基础疾病的占比较大、自身免疫力相对弱一些。“有慢性疾病的老人，感染呼吸道疾病后，建议立即就医。我们从医学专科的角度来看，老年人患呼吸道疾病以后，会使原发疾病加重，并引起其他并发症，因此死亡率比一般的健康人群要高很多。还有就是卧床的老人，如果表现出跟平时不一样的反应，也要及时就医。”杨敬平说，总体来说，老人患病的就医原则是要快要早。

接种疫苗有用吗？

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。不过，流感正处于流行期，对于之前没来得及打疫苗的人群，现在接种流感疫苗还来得及吗？

经过科学研究和接种实践充分证明，流感疫苗是安全的、有效的，也是成熟的。接种流感疫苗可以有效减少感染，即使感染了，也可以减少发病，即使发病了也可以减轻疾病的严重程度。“虽然当前正值流感的高发季节，但是对于之前没有接种流感疫苗的人群，接种仍然是有效的，建议大家尽早接种。”杨敬平表示，6个月以上的人群都可以接种流感疫苗，尤其是对于儿童及老年人、慢性病患者等高风险人群，在感染流感后发生重症的风险较高，接种流感疫苗可以有效降低发展为重症和死亡的风险。不过，老年人属于接种疫苗的特殊群体，接种疫苗时需注意严格把握禁忌症，避免严重不良反应。

混合感染重症多？

混合感染就是指同时感染2种以上的病原体，这种情况在临床上并不少见。“混合感染对老年人、有基础疾病的人、孕产妇、儿童等高危人群影响较大，可能会引发呼吸衰竭、心肌损伤等重症，住院概率也可能增加。其他人群出现混合感染，一般属于轻症，重症和住院的概率较低。”杨敬平说，今年的流感主要还是甲型H1N1、甲型H3N2，以及乙型流感，没有出现少见的或新的病毒类型。

针对混合感染，一般采取对因治疗。另外，还有一种混合感染是接力式感染，主要表现在病程延长。为降低混合感染带来的风险，建议重点保护好高危人群。“老年人、有基础病的人、孕产妇、儿童等高危人群一定要尽早接种疫苗，去人员密集、空气流通差的地方戴好口罩，回家及时洗手。保持健康生活习惯，如规律作息、科学运动、均衡饮食、定期通风等。”杨敬平表示。

白色阴影是“白肺”？

白肺是指肺组织炎症渗出、肺实变所导致的一种影像学表现。“只有CT检查显示渗出面积达到了70%以上的，在临床上才称其为‘白肺’。渗出受累70%以下，但一天进展50%的，我们称之为重症病例。”杨敬平说。病情发展到最严重的白肺阶段，说明病人的机体抵抗能力极弱，且在治疗的过程中耽误了大量时间，造成肺部的病毒载量过高。老年人、伴有严重基础疾病的患者和免疫缺陷人群肺部感染呼吸道病原体后，容易出现白肺。

白肺可以治愈吗？杨敬平强调，具体病人要具体分析。“如果进展较慢，涉及范围较大的病人，其可逆程度比白肺的可逆要好，如果病程在短时间内迅速演变，其愈后肺功能也可能是不良的。不过，随着我们技术水平和对这些疾病的认知的提高，治愈率会越来越高，当然最重要的还是基础。基础免疫功能、机体的基础状态、基础的脏器功能，以及疾病的凶险程度都与最终的治疗效果有关。”

◎策划：洪彬；记者：王璐 赵屹 王荻