将门诊多发病、常见病纳入职工医保统筹基金支付范围，让老百姓享受更好的医疗服务与待遇。近年来，我市医保部门多措并举，助力我市打造医疗高地。

今年，因心梗住院治疗的宋某某，出院后需长期服药，本以为急性心梗不属于职工门诊特慢病报销范围，这些费用只能自掏腰包，却没想到，这样的情况可享受职工门诊统筹待遇。于是，宋某某本人自患病以来，共发生门诊医药费5562.47元，通过最新的医保政策实际报销2553.91元，医疗费用负担切实减轻。

记者从包头市医疗保障局了解到，自2022年10月1日我市城镇职工医疗保险普通门诊统筹制度政策实施以来，截至2023年10月，我市职工门诊统筹享受待遇110.73万人次。

记者了解到，为进一步提升职工医保参保人员门诊保障服务水平，切实减轻其医疗费用负担，包头市政府于2022年8月5日印发了《包头市人民政府办公室印发包头市关于建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则的通知》（包府办发〔2022〕99号），建立了我市城镇职工医疗保险普通门诊统筹制度。

将门诊多发病、常见病纳入职工医保统筹基金支付范围，待遇标准为：政策范围内医疗费用年度起付标准1000元，最高支付限额在职职工4000元、退休人员5000元。支付比例三级、二级、一级医疗机构分别为50%、60%、70%，退休人员增加5个百分点。在门诊统筹定点零售药店凭定点医疗机构处方购药发生的费用报销比例为在职职工60%、退休人员65%，定点零售药店年度最高支付2000元，与医疗机构共用年度最高支付限额（在职职工4000元、退休人员5000元）。异地（包头市外）报销比例为：在职职工占三级医疗机构50%、二级医疗机构60%，退休人员增加5个百分点，分别为55%、65%。

值得注意的是，参保人员有下列情况的不享受门诊统筹待遇：一是待遇等待期间；二是住院期间；三是已享受门诊特殊慢性病、门诊特殊用药；四是欠缴基本医疗保险费期间。

记者了解到，职工医保普通门诊统筹待遇的渠道为：参保职工在门诊统筹定点医药机构看病或开药，发生的合规医疗费用可以按照相应比例进行医保报销，切实减轻了参保人员就医负担，提高了参保人员的门诊待遇水平。

包头市融媒体中心记者：李硕