说高热、发烧、嗓子疼

许多家长首先想到的就是感冒

然而有一种病

神似感冒，又非感冒

但传染性强，它就是

传染性单核细胞增多症

症状酷似感冒

四岁儿童患上这个传染病

传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，白细胞正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后淋巴细胞增多，儿童和青少年容易得。

初次感染EB病毒后，症状轻重不一，少年期常比幼年期重，年龄越小症状越不典型，婴幼儿可为无症状感染或仅表现为上呼吸道感染。

传染性单核细胞增多症

全年均有发病

人群感染率高

多为幼儿时期感染

受感染者成为终身病毒携带者

该病暂无特效治疗措施，一般以对症治疗为主，病情重、进展快或有并发症可给予服用抗病毒药治疗。患者在发病期内注意休息，保持充足的水分摄入，适当缓解症状。

什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是原发性EB病毒感染（即初次感染EBV）所致的一种临床综合征。其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大。全年均有发病，以冬末春初多见。我国儿童发病的高峰年龄在4-6岁。

传染性单核细胞增多症是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可发生如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。

为什么会得传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的全身性免疫异常疾病，那什么是EB病毒呢？

EB病毒

EB病毒，又称人类疱疹病毒4型，属于疱疹病毒γ亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的线性双链DNA病毒。

人群中EB病毒感染非常普遍，90%以上的成人感染过EB病毒，并成为终身病毒携带者。病毒大量存在于其唾液腺及唾液中，携带者可持续或间断排毒达数周至数年之久。EB病毒主要经唾液传播，偶可经血传播，儿童多通过被亲吻、与感染者共用餐具等感染，因此也称为“亲吻病”。

初次感染EB病毒后，不同免疫力儿童表现不一，婴幼儿可为无症状感染或仅表现为上呼吸道感染，但在学龄前或学龄儿童则可表现为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症的症状

感染EB病毒后一般潜伏期为2-4周，后可出现如下表现：

发热

90%以上患儿有发热，热型不定，持续约1周，重者2周或更久。

咽扁桃体炎

约半数患儿出现咽痛及咽峡炎，扁桃体充血、肿大，可见灰白色渗出物或假膜形成（易与化脓性扁桃体炎混淆）。

淋巴结肿大

80%-95%的患儿有浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，多在热退后数周消失。

肝脾肿大

约半数患儿有肝脾肿大，肝功能异常。

眼睑水肿

出现率15%-25%，具有特异性。

皮疹

出现率15%-20%，表现多样，多在病程第4-10天出现，可表现为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等，数日内消失。

传染性单核细胞增多症的诊断

诊断传染性单核细胞增多症，需结合临床症状及实验室检查共同考虑。

1.临床症状：

至少有3项临床症状，包括

● 发热

● 咽峡炎

● 颈淋巴结肿大

● 肝脏肿大

● 脾脏肿大

● 眼睑水肿

2.外周血检查

①血涂片异型淋巴细胞比例≥10%；

②6岁以上儿童血常规淋巴细胞比例>50%或淋巴细胞绝对值>5.0×109/L。

3.免疫学检查

EB病毒抗体检查示存在EB病毒近期感染。

传染性单核细胞增多症的治疗

传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症支持治疗为主。

1.急性期应注意休息，如肝功能损伤明显应卧床休息，并给予护肝降酶治疗。

2.抗病毒治疗

阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物通过抑制病毒多聚酶、终止DNA链的延伸而产生抗病毒作用。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。

3.抗生素的使用

如合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

4.糖皮质激素

如发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症的重症患儿，短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。

5.防止脾破裂，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。

传染性单核细胞增多症的预防

传染性单核细胞增多症是一种良性自限性疾病，如无并发症预后大多良好。病程一般为1～2周，但可有反复，部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后乏力可持续数周或数月。极个别者病程迁延达数年之久。

该病病死率为1%～2%，死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速恶化。

该病主要经口传播，也可见飞沫传播和血液传播。急性期患者应进行呼吸道隔离，避免亲吻他人或者与他人共用餐具。不去人多拥挤的地方，勤洗手，多通风换气。

最后提醒大家

当孩子出现

反复发热、咽扁桃体炎

颈部淋巴结肿大时

要及时就医，避免延误病情

来源：健康中国 上观新闻 红网  长江日报