不设门槛，无年龄、健康状况、职业、户籍、等待期、健康状况等限制，不仅包头市基本医保参保人可以参保，还扩展为常住在包头地区的“新市民”也可参保。近日，记者从我市医疗保障部门了解到，“鹿城保”两年累计参保71.6万人次，在自治区惠民保项目中参保率最高。

赔付1285.2万元

为进一步完善多层次医疗保障体系建设，促进普惠型商业补充医疗保险与基本医疗保险更好地衔接，有力推进“鹿城保”可持续发展，9月25日，包头市医疗保障局组织召开“鹿城保”可持续发展研讨推进会。

据了解，2022年，在市委、市政府坚强领导下，市医疗保障局牵头与市财政局、国家金融监督管理总局包头监管分局等11个部门联合印发了关于促进包头市普惠型商业补充医疗保险的指导意见，启动实施“鹿城保”项目，初步建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、商业健康保险共同发展的多层次医疗保障制度体系，进一步减轻参保人员的医疗费用负担，有效防范因病返贫致贫。“鹿城保”实施一年以来，在各部门、承保公司的共同努力下，受到社会面和参保群众的广泛认可和肯定，获评全国“2022年多层次医疗保障优秀案例”和“惠民保卓越奖”。

据悉，“鹿城保”两年累计参保71.6万人次，在自治区惠民保项目中参保率最高。两年来“鹿城保”保持76元价格不变，不设门槛，无年龄、健康状况、职业、户籍、等待期、健康状况等限制，不仅包头市基本医保参保人可以参保，常住包头地区的“新市民”也可参保；城乡医疗救助对象享受政策优待，保费仅10元。同时，“鹿城保”纳入“既往症”人群，实现“带病可保可赔”，充分解决了低收入、患重病、高龄群体医疗支出压力大、又买不了商业健康保险的突出矛盾，为看病就医减轻负担，缓解家庭经济压力。“鹿城保”与基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助政策紧密衔接、有效补充，充分发挥商业保险梯次减负功能。

截至今年8月19日，首年“鹿城保”保期已结束，获得赔付人群年龄最大为97岁，最小的仅出生10个月，基本覆盖全年龄段。从赔付情况来看，“鹿城保”赔付病种前五分别是肺癌、乳腺癌、冠心病、结直肠癌及脑梗，个人单次最高赔付金额为14.3万元，切实减轻了参保患者就医经济负担，实际印证了“鹿城保”有效兜底重疾的积极作用。截至8月30日已赔付3065件，总赔付金额1285.2万元。

持续提质升级

2023年“鹿城保2.0”免赔额设置降低，医保政策范围内、范围外的住院医疗费用责任，新保客户免赔额降至1.4万元，续保客户免赔额降至1.3万元；特药责任仍不设置免赔额。同时提高了健康体人群医保政策范围内的住院医疗费用、特定药品医疗费用两项责任的赔付比例，均按80%赔付。截至目前，“鹿城保2.0”已报案125件，估损金额31.25万元，理赔工作顺利开展。

两年来，“鹿城保”持续提质升级，特别是将健康管理服务的种类增加至7大类20种，为参保人提供了全年不限次数的在线咨询问诊、高端体检折扣服务、关爱父母体检折扣服务等项目。参保人因重疾住院治疗，术后还可享受每人每次2天的一对一护理服务。“鹿城保2.0”还为两个年度的参保人免费提供眼科和慢病专项体检服务。截至9月20日，线下眼科和慢病专项健康管理服务领取人数226人；线上健康管理服务激活4509人，累计申请6913次；其中，申请量位居前两位的是重疾住院陪护、关爱父母体检折扣服务套餐，分别为1194次、1061次。为参保群众提供了高质量的暖心服务，极大提升了参保群众的体验感、获得感。

包头市融媒体中心记者：李硕；实习生：吕艾思