近日，身患乳腺癌已10多年的常女士享受到了“鹿城保”特效药的理赔福利，这让她激动不已。想着以后治病吃药不再有那么大的压力与负担，常女士真心感谢我市这项惠民好举措。对于未来的生活，她更是充满了期待。记者从有关部门了解到，9月5日开始，“鹿城保”线上理赔工作已经正式上线。9月下旬，我市“鹿城保”特药理赔案件首笔赔付完成。

“鹿城保”解燃眉之急

记者了解到，今年70多岁的常女士，确诊乳腺癌已经10多年了，经我市三甲肿瘤专科医院医生诊断为“中晚期乳腺癌”，医生开具的治疗方案为“爱博新与芳香化酶抑制剂联合使用”。

患了大病，药需长服，这让日常用药变为了家庭最大的一笔开销。看着每月高昂的药费，她也曾试着咨询各种保险，希望能够报销一点。可由于她的年龄和疾病史，让她注定与商业保险无缘。没想到的是，在2022年常女士等来了转机——“鹿城保”上线了。

由政府指导、为包头基本医保参保人群量身打造的普惠型商业补充医疗保险“鹿城保”，不仅不限制参保年龄和健康状况，而且既往症人群可保也可赔，这对于像常女士这样的带病人群来说，无疑是最实惠的好消息。

看到这一消息后，常女士赶忙进行了详细咨询，咨询过后，她仔细查看了“鹿城保”的保险责任，三大责任享受最高保额300万，其中责任三“特定药品医疗费用”保额100万，免赔额为0元，且特定药品目录恰好包含了常女士目前在用的药品爱博新。于是，她毫不犹豫地选择了参保“鹿城保”，焦急又满怀希望地等待“鹿城保”保障生效。

“鹿城保”正式起保后，常女士的子女根据“鹿城保”公众号的指引，详细了解了特药申请流程，在拨打了特药理赔服务热线400-005-7995进行报备后，为常女士准备好了特药理赔相关的申请材料，并在“鹿城保”微信公众号上传申请，申请的是“国内特药直付”。这意味着一旦申请审核通过，常女士无须再先购药后报销，而是在购药时会直接扣除“鹿城保”报销部分，只需支付自己承担的部分费用即可。

随后，保险公司在收到理赔案件信息后，核实了常女士的疾病情况和用药信息，确认其用药合理、且符合爱博新的适应症支付范围，于是予以审核通过。就这样，常女士一直服用的将近4000元一盒的爱博新，经“鹿城保”报销后，为参保人省了20%的药费；而在整整一年的保障期内，相信“鹿城保”将为常女士及其家人省下一笔不小的开支。

特药理赔这样申请

据了解，今年6月20日，包头市专属普惠型商业补充医疗保险“鹿城保”正式上线“。鹿城保”是由政府指导、人保财险包头市分公司等四家商业保险公司承保的惠民项目，主要目的是缓解在罹患重大疾病经医保报销后医疗负担仍旧较重的问题，市民只要花76元钱，就能得到高额的保障。今年的投保时间到8月19日已经结束，8月20日进入保障期。9月5日开始，“鹿城保”线上理赔工作正式上线。

如果参保群众想要申请特药理赔，可通过线上申请。国内特药（含33种国内肿瘤药+2种罕见病药+2种CAR-T）费用理赔线上申请材料包括：

被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；

指定医院门诊挂号收费票据；

购买国内特定高额药品收费票据（申请国内特药直付时由指定药店开具后提供给保险公司）；

门（急）诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、检查报告等）；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料；

指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方；

病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告；

受益人身份证、银行卡复印件（申请国内特药直付时无须提供）。

融媒体记者：李硕