6月8日，“鹿城保”普惠型商业补充医疗保险举行启动仪式

“鹿城保”作为2022年包头市20项民生实事项目之一，是有效补充基本医保，进一步减轻参保群众就医负担的一项惠民政策。其普惠性体现在凡参加包头市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的人员均可自愿投保，不限年龄、性别、职业、健康状况等，打破了商业保险既往症不可保、不可赔的限制，带病也可参保，且不设置等待期（观察期）。

“鹿城保”每人每年保费76元，保障范围包括医保政策范围内的住院医疗费用、医保政策范围外的住院医疗费用、特定药品医疗费用，每项保额100万元。可对参保人基本医疗保险报销后的目录内、目录外的住院医疗费用等进行再次报销，对罕见病、肿瘤用药等予以保障。

6月20日零时起至8月19日24时止，参保人可登录“鹿城保”微信公众号，通过医保个人账户、微信、支付宝三种方式支付保费。理赔可通过线上“鹿城保”微信公众号、服务热线及线下人保财险等五家保险公司网点进行申请。

6月8日，“鹿城保”普惠型商业补充医疗保险举行启动仪式，标志着目前我市唯一一款为包头市基本医保参保人定制的普惠型商业补充医疗保险即将上线提供服务。

“鹿城保”是什么？

“鹿城保”是为包头市基本医保参保群众定制的普惠型商业补充医疗保险，是与基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助政策紧密衔接、互为补充的一项医保惠民政策。

“鹿城保”是在政府指导下，由中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司作为主承保机构，与中国人寿、大地财险、中华财险和新华保险四家保险机构共同承保的商业补充医疗保险。保障包头市基本医保参保群众发生的经基本医疗保险报销后，医保政策范围内的个人负担部分、医保政策范围内外的住院医疗费用及特定高额药品医疗费用（含部分罕见病）。

“鹿城保”打破了传统商业健康险的高参保门槛，面向我市所有基本医疗保险参保（在保）人员，无年龄、性别、职业、户籍、等待期、健康状况等限制条件。纳入“既往症”的人群，可实现“带病可保可赔”，保险费均为76元/人/年。针对城乡特困人员、城乡低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、脱贫不脱策的农村牧区易返贫致贫人口参保实行保费优惠政策，保险费为10元/人/年。

市医疗保障局四级调研员张喜蝉表示，积极推进“鹿城保”普惠型商业补充医疗保险，既是我市贯彻落实党中央、国务院“健全完善多层次医疗保障体系，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平”决策部署的有益尝试，也是全面贯彻落实市委、市政府坚持保障改善民生，建设“幸福包头”、深入实施民生福祉保障升级攻坚行动的具体举措，可以切实减轻参保群众就医负担，进一步满足人民群众多层次、多样化医疗健康保障需求。

“鹿城保”保什么？

“鹿城保”涵盖三大责任，包括医保政策范围内的住院医疗费用责任、医保政策范围外的住院医疗费用责任、特定药品医疗费用责任，每项责任保额100万元。

对于健康体人群：医保政策范围内的住院医疗费用责任赔付比例为70%，免赔额1.5万元；医保政策范围外的住院医疗费用责任赔付比例为45%，免赔额1.5万元；特药保障赔付比例为70%，无免赔额。

对于既往病人群：医保政策范围内的住院医疗费用责任赔付比例为20%，免赔额1.5万元；医保政策范围外的住院医疗费用责任赔付比例为10%，免赔额1.5万元；特药保障赔付比例为20%，无免赔额。

特药保障覆盖常见恶性肿瘤、罕见病等重大疾病，涵盖33种国内肿瘤药、2种罕见病药、25种海南特药、2种CAR-T，在自治区内定点药店购买合同约定的国内特药可享受药品直付、送药上门服务。

同时，“鹿城保”延伸健康服务，为参保人提供特药服务、自主健康管理服务、慢病管理服务、医疗问诊服务、肿瘤基因检测折扣服务和抗疫专区6大类19项健康增值服务。

怎样投保“鹿城保”？

据中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司党委委员、总经理助理闫锐锋介绍，“鹿城保”将充分发挥互联网+新媒体的优势，统一线上服务平台，让参保群众“少跑腿”“零跑腿”。

“鹿城保”正式开售时间为2022年6月20日零时，至2022年8月19日24时止。统一起保日期为2022年8月20日，每年可续保。基本医保的参保人可选择通过“鹿城保”微信公众号、人保财险等各共保体线下分销、扫描宣传海报折页二维码等多种渠道办理投保。投保时，基本医保的参保人除了可以为本人购买外，还可以为其配偶、父母和子女购买。企业单位可通过“鹿城保”公众号的“企业参保预约”或拨打专属客服热线进行登记，办理参保事宜。

支付方式可选择微信、支付宝，职工参保人还可以使用职工基本医保个人账户余额支付。

如何进行理赔？

保单起保后，被保险人发生住院医疗或特定药品医疗费用后，经基本医保进行报销后，投保人或被保险人可选择“鹿城保”进行理赔。

“鹿城保”为参保人提供线上和线下两种理赔渠道。投保人或被保险人可以通过“鹿城保”微信公众号或拨打客户服务专线进行线上理赔；也可拨打各共保体线下服务电话或到营业网点进行线下理赔。

（全媒体记者：张燕青 吴杰）