事关职工医保购药，达茂旗职工门诊统筹管理定点零售药店目录来了！

近日，记者从达茂旗医疗保障局了解到，达茂旗目前已确定18家定点零售药店开通职工门诊统筹服务。通过处方流转，将门诊保障待遇从定点医疗机构延伸至定点零售药店，实现参保人员就医购药“少跑腿”“多保障”，增强了参保人员的获得感、幸福感、安全感。

记者看到，种类齐全的药品整齐摆放在药架上，药店的工作人员正在柜台前为参保职工取药，并叮嘱相关注意事项。“药店开通门诊统筹结算非常方便，凭借定点医疗机构处方，就可以购买到自己所需的药品。”居民袁培英在药店买了一盒治疗慢性病的药，原价是138元，结账时发现，统筹报销了66元，个人只需支付72元。

“自开通职工门诊统筹服务以来，参保人员凭处方到药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。”厚道大药房的工作人员告诉记者，参保人员一年内购药超过1000元以上部分（医保政策范围的合规费用），可享三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%的门诊统筹报销待遇，并且退休职工高于在职职工5个百分点。

“需要特别提醒的是，目前参保人员使用门诊统筹基金存在最高限额。”达茂旗医保局基金管理股股长康文斌介绍，按照相关规定，门诊统筹报销年度最高支付限额为在职职工4000元、退休参保人员5000元，在定点零售药店最高报销限额为2000元，并且定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

目前，达茂旗已开通职工门诊统筹服务的18家定点零售药店，均可凭门诊统筹定点医疗机构的处方和电子流转处方到定点零售药店购药，医保政策范围内的合规费用皆可按比例报销（在职参保职工可享受60%报销，医保满年限退休职工可享受65%报销），部分医保经办在药店就可实现，看病购药更加便捷。

定点零售药店开通职工门诊统筹服务，既提高了群众医疗保障水平，同时对规范定点医药机构管理，保障医保基金安全都将发挥积极作用。下一步，达茂旗医保局将会把更多符合条件的药店纳入到医保门诊统筹服务范围，为参保人员提供更加便利的门诊统筹用药保障。

来源：英雄达茂