宫武装医生和科室医护人员一起查房

工作中的宫武装

老年人腰腿疼病犯了，人们大多不以为然，以为是“老毛病”！殊不知，腰腿疼的背后，可能潜藏着一些鲜人为知的隐匿疾病，因此，切勿被“老毛病”的表象所迷惑！

包医一附院老年病科副主任、主任医师宫武装提醒，老年人基础疾病多，病情较为复杂，一旦出现身体不适，应尽量选择老年病专科门诊，因科室的特殊性，在疾病诊断、治疗中更能兼顾老年人的个体情况进行综合评估、整体治疗，让患者获得更佳预后。

耄耋老人腰腿疼 元凶竟是脊柱旁脓肿

赵大娘今年87岁了，被腰疼这个老毛病折磨了不少时日，打过封闭、做过理疗、扎过针灸……各种治疗方法尝试了个遍，也没见多大效果。

不久前，赵大娘被家人送到包医一附院老年病科治疗。“老人是骨质疏松和腰椎间盘的退行性病变，但是考虑到经过各种治疗，疼痛症状却不能缓解，肯定有其他方面的原因。”老人被收治入院后，宫武装主任医师仔细为老人进行了查体，果然在老人背部脊柱旁发现一个包块，进一步查超声发现，包块已经液化形成脓肿。

赵大娘腰疼的元凶终于被揪了出来——脊柱旁脓肿！

按照常规方案，像赵大娘这种情况，需要骨科实施手术治疗，手术切开后进行引流。然而，赵大娘年龄较大，基础疾病多、身体条件差，麻醉手术风险高、创伤大，并非最佳选择。于是，宫武装采用保守治疗的方法，用抗球菌的消炎药进行治疗，但效果并不理想。

于是，老年病科发起全院MDT会诊，通过多学科诊疗为老人出具了更好的治疗方案——使用利奈唑胺这种专门抗球菌又耐青霉素酶的药物治疗的同时，在超声引导下进行穿刺引流。

“开始治疗时每3天穿刺一次，后来一周穿刺一次，经过药物治疗和多次穿刺引流，老人脊柱旁的脓肿消失了！”宫武装说，老人住院时是坐着轮椅被家人推进来的，出院时是自己走着出院的，治疗效果非常好。

赵大娘和其家人对包医一附院老年科的治疗非常满意，一再致谢。

宫武装表示，赵大娘的病症并非个例，老年人特别是老年女性基本都有缺钙表现，骨质疏松极为常见，因腰腿疼到医院就诊时，总能查出腰椎间盘突出、关节退行性病变或者骨质疏松等“老年病”问题，这往往会掩盖其他更为隐匿的疾病。前段时间，因腰腿疼就诊的60多岁的冯女士就被查出甲状旁腺亢进，进一步检查发现导致甲旁亢的元凶是甲状旁腺腺瘤。

据了解，冯女士的腰腿疼症状已经出现一年多时间了，腰疼带着整条腿都麻，辗转于各大医院骨科治疗症状却无法缓解，医生建议她，如果身体实在不能耐受只能做手术。

前不久，冯女士来到包医一附院老年病科住院治疗。

“我们在多次检查中发现患者的‘钙’不对，不仅尿钙低、血钙也低。”宫武装解释说，这种情况有可能与激素代谢有关，进一步检查后发现是甲状旁腺亢进，并找到引起甲旁亢的根源——甲状旁腺腺瘤。

甲状旁腺亢进分为原发、继发、散发三种类型，临床上甲旁亢一般会有“高钙”表现，宫武装医生分析冯女士是因长期低钙刺激甲状旁腺增生，出现腺瘤，继发了甲状旁腺亢进。“临床中我们发现不少这样的问题，老年人低钙、骨质疏松，补钙、补维生素D却怎么都补不起来，而治疗往往停留在‘补钙’层面，却不知是甲状旁腺亢进。”宫武装医生介绍说，后来冯女士去外地做了手术。“多亏诊断得早，如果她的病情继续发展下去，会出现更严重的问题，甚至全身骨骼都会发生病变。”

身体出现症状后

需要到专业科室治疗

老年人基础疾病多，疾病症状相对复杂。比如有的老年人既有消化系统的疾病，又有呼吸系统、心脑血管系统的疾病，往往在医院各科室转诊治疗，更是将药“当饭吃”。

“我们科的一位老年患者，患有高血压、糖尿病、肾功能不全、脑梗、心律失常、胃病等多种疾病，每天吃的药多达17种。”宫武装医生解释说，老年病科在疾病的诊治中会整体评价老人的身体情况，用药也并非一味地“硬搬”指南。

宫武装以这位老年患者为例，老人的胃本来就不好，服用多种药物导致饮食更差，甚至不能进食。“老人已经七八十岁了，本来就吃不进多少东西，服用这些抗凝、降脂类药物，不见得能取得多大疗效，反而让胃不堪‘重负’，更吃不进东西，这时让老人慢慢进食、保证一定的营养摄入更为重要，所以我们停了阿司匹林、他汀类药物。”宫武装医生解释说，如果单从“指南”“共识”上讲，这种用药不一定对，但却是最适合、获益大的治疗方案。因此，老年疾病的治疗更提倡个性化、整体化的治疗。

宫武装指出，老年疾病不仅病症相对复杂、涉及科室多，还可能有很多不典型的症状，易误诊、漏诊。

“前几天我们接诊了一位患者，表现为右侧颈部疼痛，揉揉颈椎疼痛症状会缓解，考虑到患者有高血压、糖尿病，我们查了心电图，但前两次并没发现问题，直到第三次才发现有心梗表现。”宫武装医生说，近段时间由于气温变化比较大，科室收治的心梗患者比较多，而心梗有很多典型或不典型症状，这名患者颈部疼痛的表现就极为少见。

“老年人身体出现不适症状，应及时到医院就诊，以免引起恶性心脑血管疾病事件。”宫武装特别强调，在老年疾病的治疗上，老年病科少了其他科室的“局限性”，往往能更系统、更全面地看待病症，整体治疗，帮助老人获得更好的预后。

推荐专家

宫武装，包医一附院老年病科副主任、主任医师，从事医疗保健和老年病专业20余年，积累了丰富的临床经验。擅长老年病、疑难病、少见病、危重病及复杂医疗问题的处理。尤其擅长老年呼吸、心血管疾病的诊治。参与内蒙古自然科学基金项目两项，主持国家重点实验室开放基金课题一项，取得包头市科技进步奖一项，在国家级核心期刊发表论文数篇。

包头晚报全媒体记者 沈建梅