李锐铭查看患者的影像资料

年逾七旬的杨老伯患有轻度抑郁症，不久前，得知自己确诊帕金森病后，导致情绪不稳离家失联。经过近两天的搜寻，民警终于在一桥洞下找到老人。面对苦劝的民警，杨老伯依然不愿回家或就医，表示不想给家人增加负担。家人赶来后抱着杨老伯痛哭，经过劝说，老人终于转变想法同意回家。

帕金森病是神经系统的常见病、慢性病，好发于老年人。4月11日是“世界帕金森病日”，本期就该病相关问题请包头市中心医院神经内科专家进行解答。

被病痛折磨多年 他们终于迎来了新生

68岁的李老伯（化名）两年前开始出现动作缓慢，本来喜欢打网球的他，慢慢出现右手握拍子不灵活、挥拍不自如等状况，渐渐地右腿也逐渐不灵活，感觉身体发僵，导致网球水平下降。李老伯的家人说：“他以前走起路来健步如飞，现在行走速度直线下降；以前的性格开朗乐观，现在却总是抑郁悲观。”

包头市中心医院神经内科主任医师李锐铭通过了解病史、查体，发现李老伯动作缓慢、右侧肢体肌张力增高，行走时右臂摆动减少，右足略拖拉，于是做了头核磁、中脑超声等相关的检查，排除其他疾病，最终确诊为帕金森病。

李主任耐心地给李老伯和家属普及帕金森病的发病过程、服药注意事项、健康饮食及心理调整等相关知识。经过综合治疗，李老伯现在又可以打网球了，抑郁也得到明显改善。

64岁的崔阿姨（化名）3年前的秋天开始出现左手食指和大拇指震颤，后震颤蔓延至整个左手，由左手再到左足。“最开始感到左手笨拙、动作缓慢，无法和右手配合擀饺子皮、包饺子，切菜也切得不好看，刷牙、系扣子、穿衣服等动作缓慢，以前过春节时能做一大桌年夜饭，现在也不能做了。”崔阿姨回忆说。

再后来，崔阿姨行走时驼着背，右足拖着地，右臂摆动少，腰疼明显。去年老人在某家医院骨科就诊，诊断为腰椎病，用药后效果不好。后崔阿姨来到市中心医院神经内科就诊，通过询问病史得知，崔阿姨睡眠中做噩梦、喊叫、抡胳膊、踢腿已经多年，甚至曾伤及同睡的老伴面部且便秘3年，一直吃番泻叶。

经过详细查体、做头核磁睡眠监测和其他检查后，诊断崔阿姨患有帕金森病。“尽管帕金森病不能治愈，幸运的是，帕金森病只要规范治疗，症状就可以得到很好的改善。”李锐铭主任表示。

医生给予崔阿姨抗帕金森病药和治疗快眼动期睡眠行为障碍，康复锻炼的指导，经过一个月的规范治疗，现在崔阿姨又能做饭了，睡眠中也没有大喊大叫现象，行走时挺起了腰板儿、腰疼也明显减轻。

勿忽略早期症状

不只是手抖那么简单

如何认识帕金森病的早期症状呢？李锐铭主任表示，帕金森病缓慢起病，逐渐加重，会出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常等症状。

运动迟缓每个病人都有，表现为日常动作缓慢，双手不灵活，刷牙、系扣子、系鞋带，使用筷子、搅鸡蛋、起床、翻身等等动作缓慢，面部表情呆板、眨眼少，我们称之为“面具脸”，书写时字越写越小；帕金森病典型的震颤是静止性震颤，静止时出现，精神紧张时加重，做动作时减轻，睡眠后消失，震颤往往从一侧手指开始，逐渐扩展到其他肢体；肌强直表现为肌肉僵直、活动时费力、有沉重感，所以病人常常说四肢无力；姿势步态异常则表现为行走时身体前倾、脚拖着地走，迈不开步，摆臂少，转弯困难、越走越快，不能及时停步，称“慌张步态”。

总结一下，就是“慢、颤、僵、慌”。除此以外，帕金森病患者不仅有运动症状，还有很多非运动症状，主要有：

●自主神经系统障碍：便秘，尿频尿急、夜尿多、排尿不畅；

●精神神经障碍：抑郁、焦虑、情感淡漠，记忆力减退等；

●睡眠障碍：失眠、睡眠片段化、睡梦中做噩梦、睡眠中大喊大叫、拳打脚踢；睡眠时双腿感觉异常，需要活动才能减轻，白天睡眠多。

●感觉障碍：嗅觉减退，有家属说患者闻不到垃圾桶中难闻的气味。

“各种疼痛，颈部、腰部疼痛的病人常常被误诊为颈椎病、腰椎病，60%以上的帕金森病患者有不止一个非运动症状。”李锐铭表示，“帕金森病的非运动症状对患者的影响不亚于运动症状，但是患者和家人普遍对它的认知度都不高。”

未找到预防方法

药物治疗是主要手段

帕金森病能否预防是很多人关心的问题。遗憾的是，我们还没有成功地找到预防帕金森病的方法。帕金森发病原因不明，普遍认为与遗传、环境污染、长期接触农药、杀虫剂或除草剂等因素有关。

“我们也需要关注帕金森病的早期表现，以寄希望于未来可能早期进行预防性干预。”李锐铭介绍，“这些早期表现会早于帕金森病的经典运动症状出现，例如之前提到的快动眼期睡眠行为障碍、便秘、嗅觉减退、抑郁，当这些表现出现时，要想到是否有发生帕金森病的可能。”

李锐铭表示，“药物治疗是帕金森病治疗的主要手段，药物治疗不佳时可以选择手术治疗，康复与运动疗法、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗的全过程。”

“就目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的进展，更无法治愈。但如果能早发现、早诊断、早治疗，患者的症状在相对长的一段时间可以控制得很好。”李锐铭说。

【链接】

从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。帕金森病最早由英国的医生詹姆斯·帕金森于1817年对6例表现为静止性震颤、姿势和步态异常的患者进行了详细的描述，为纪念这位医生，后人以他的名字命名该病。