日前,包头市保险行业协会面向全市征集了近100件具有代表性的理赔案例,涵盖了公共巨灾保险、信用保险、农业保险、扶贫保险、责任保险、重大疾病保险、意外伤害保险、大病医疗保险等多险种,最终评选出“2020年度包头保险十大典型理赔案例”,其中财产险和人身险领域各5件。
2020年度保险十大典型理赔案例的发布,一方面反映出保险业在防灾减灾、服务民生、助力扶贫攻坚、支持实体经济等方面发挥的积极作用;另一方面,通过这些典型案例,社会公众可以简单明晰地了解保险知识,提高风险意识和保险意识,进而科学合理地运用保险防范风险,对树立保险业良好社会形象、促进保险机构进一步落实维护消费者合法权益主体责任、改进服务水平、提升社会公众的金融素养和风险意识将发挥重要作用。
大地财险:车撞人发生事故及时理赔90.8万元
被保险人何某于2020年5月在大地财险包头中心支公司投保交强险、三者100万元、不计免赔险种,累计承保金额120万元。
2020年11月22日5时56分,何某驾驶货车在昆都仑区校园南路96号附近,不慎发生车撞行人事故,造成对方人员死亡。
大地财险公司接到报案后,查勘人员联系交警并及时复勘现场了解事故经过。当时由于伤者伤势严重,已送往医院进行抢救,查勘员到医院对伤者进行探视,并及时联系预赔交强险医疗费18000元,不幸伤者于出险次日抢救无效死亡。理赔人员联系双方客户积极指导收集案件所需资料,在认定书下达第二个工作日,与被保险人和死者家属达成一致调解协议,赔付死者家属90.8万元。
点评:该案件避免了法院诉讼,为被保险人减轻了经济损失,也为死者家属提供了经济上的补偿,诚信、专业、快速、便捷的理赔服务,得到双方客户的一致认可。
平安人寿:客户突发心梗家属获赔100万元
2014年10月被保险人刘某投保中国平安人寿平安福,承保金额100万。
2020年4月20日,保险人突发心梗。代理人在知悉客户情况后,第一时间报案并积极协助客户上传理赔资料。中国平安人寿保险股份有限公司包头中心支公司在受理案件后,经核实,客户提供资料真实,本次事故属实,按照合同约定,赔付客户重疾保险金100万元。
点评:有一句话,明天和意外永远不知道哪一个会先来,多一份保险,会让生者多一份支撑和慰藉。
平安产险:车辆不慎撞向羊群理赔3.8万元
2019年11月,一物流贸易公司在平安产险包头中心支公司投保机动车商业保险,累计承保金额100万元。
2020年10月31日晚,该公司袁某驾驶标的重型货车行驶在固阳085县道,不慎撞向了横穿马路的羊群,造成16只羊当场死亡,还有一些羊因受惊慌乱四散走失。
平安产险包头中心支公司在接到报案后第一时间赶赴现场,连夜与牧民及驾驶员将走失的羊全部寻回,协助清理现场死伤羊只。次日会同车主、羊群属主牧民洽谈,牧民接受了查勘员的安全教育,提出了相对客观的赔偿诉求,最终三方签署了赔偿协议,公司于协议签署第二天支付赔款3.8万元。
点评:2020年疫情对于运输车辆业务影响较大,平安产险以解决车主实际问题为出发点,为车主防灾减损快速恢复生产提供了帮助,也为百姓提供了有力的保障。
人保财险:先行垫付34.29万元救治伤者
一汽车贸易公司于2019年10月在人保财险包头市分公司投保交强、三者、不计免赔险种。
2020年8月10日晚,公司高某驾驶大型货车在固阳县包白公路行驶时与一小轿车发生碰撞,造成小轿车车上三人受伤,其中一人伤势严重。
事故发生后,人保财险包头市分公司于8月14日先行向伤者垫付1万元交强险限额内的抢救费用。后伤者辗转于固阳县人民医院等医院治疗,医疗费用花销巨大。由于车主方与伤者方均无力承受高达近60万元的高昂医疗费用,为保证伤者生命及时得到救治,该公司先后六次向上级公司申请人伤快支付为伤者垫付医疗费,总垫付金额达34.29万元。目前伤者已脱离生命危险,该公司正在为伤者办理第七次垫付手续。
点评:保险不仅仅是冰冷客观的条款,更有温情地细节上的关怀,彰显出人性化的光辉。
太平人寿:少女患白血病两天内获赔30万元
2020年8月,何先生刚满12岁的女儿突然频繁高烧,辗转多地医院后被确诊为急性髓细胞白血病,危难之时,何先生想到了之前为女儿上的保险。
2019年3月2日,何先生曾为女儿投保了太平人寿保险公司一款重疾+医疗的险种组合,其中重疾部分保额30万元。2020年9月20日,何先生向太平人寿包头中心支公司申请理赔,在代理人和理赔工作人员的帮助下,仅两天时间,就成功获赔重疾险30万元,首次住院治疗费用报销3万元,太平人寿的快速理赔让这个家庭对于战胜病魔又重燃起希望。
点评:疾风知劲草,烈火见真金,当灾难来临时,保险能成为支撑一个家庭的保护伞。
泰康人寿:赔付重疾客户62万元
2020年,在包头开了一家美容店的某女士感到身体不适,经医院检查被确诊为甲状腺癌,首次住院治疗就花费1.5万元,社保报销8000多元。此时,某女士想到自己2019年9月投保的泰康保险,于是拨打95522报案,理赔人员迅速核实客户出险情况。
随后公司快速赔付某女士60万元重大疾病理赔款,另外依据健康尊享D款条款规定,确诊重大疾病提前给付2万元理赔金,某女士最终收到62万元理赔款。
点评:当时的投保可能仅仅是未雨绸缪而种下的一颗种子,但在关键时期却成了一座坚实的靠山,为摇摇欲坠的家庭重新带来希望。
阳光人寿:重疾客户获多次理赔共计40多万元
闫某某于2018年12月在阳光人寿保险股份有限公司包头中心支公司投保阳光人寿臻欣终身重大疾病保险、融和(家庭版),承保金额20万元。
2020年5月22日被保险人的保险代理人拨打95510为报保险人报案,称被保险人于2020年5月14日在宁夏医科大学总医院被确认为肺癌,正在住院治疗中。阳光人寿内蒙古分公司包头中支在6月17日收到客户理赔资料后,22日即完成案件理赔,理赔重疾保额及住院费用共计金额为22万多元。此后,2021年1月20日前客户再次申请2次理赔,赔付金额共计2万多元,截至目前,客户共计获得赔付款40多万元。
点评:保险及时的理赔服务,给遭受重大变故的家庭送去了些许安慰,也让客户真正感受到阳光的温度。
中国人寿:被重物砸伤身故家属获赔80万元
秦某于2020年7月在中国人寿保险股份有限公司包头分公司投保绿洲团体意外,投保金额80万元。
2020年11月9日,秦某在单位工作时被重物砸伤造成身故。由于该案件保额较大,且涉及单位与受益人的权益转让,销售人员于2020年11月30日联系调查主管。调查主管迅速开启调查服务,并协助投保单位上门服务签署权益转让书,销售人员将资料收集齐全后,于2020年12月3日上交资料,分公司于次日结案,赔付80万元。
点评:世界从来不缺少意外,如何有效地规避风险是一个避不开的话题,而保险让意外的伤害降低到最小。
中华联合:车撞人事故赔付死者家属77.82万元
一出租汽车公司在中华联合包头中心支公司投保交强险、三者100万,累计承保金额112.2万元。
2020年9月11日晚,公司张某驾驶车辆沿土右旗萨托公路由南向北行驶时,与前方同向步行的郭某发生碰撞,致郭某当场死亡,经交警队认定张某负事故全部责任。
出险后,中华联合查勘人员第一时间了解情况,并掌握死者家属赔偿需求,一次性告知所需材料,并多方努力联系到驾驶员家属、被保险人及死者家属开展调解工作,最终赔付死者家属77.82万元。
点评:生活中会有很多意外之伤,保险给受害者家属带来的不仅仅是安慰,更多了一份生活保障。
中银保险:工地遭遇降雨受损获赔9万多元
一建设集团有限公司于2018年7月在中银保险包头中心支公司投保建筑工程一切险。
2020年8月12日10时左右,鄂尔多斯市东胜区出现强降雨天气,造成包茂高速公路包头至东胜段改扩建工程BMTJ-3标段在建边坡、锥坡、急流槽、六棱块等受损。事发后,被保险人内蒙古兴泰建设集团有限公司报案。
中银保险包头中心支公司接到报案后,立即赶往现场进行查勘,现场了解到,包茂高速公路包头至东胜段改扩建工程BMTJ-3标段左幅已进入试运营阶段,右幅处于施工阶段,预计2020年10月交工。据被保险人介绍,因10月需要交工通车,事故发生后被保险人立即安排人员对水毁项目进行了修复,修复过程中留存了影像资料。
中银保险包头中心支公司经理得知情况后,要求结合现场查勘及被保险人提供已修复影像资料尽快结案赔付,助力复工复产,避免造成因定损而影响全段通车时间。最终于8月17日查勘取证完毕,9月29日本案结案,最终赔付9万多元。
点评:建筑工程在施工中存在诸多不确定性,而保险让这些不确定性有了最终的安全保障。
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