对于很多“鹿城保2.0”参保人而言，如何能方便、高效的理赔是大家最关心的问题。
今天我们就来聊一聊理赔过程中的常见问题，带您快速了解理赔的重要知识点！
在哪里申请理赔？
很多参保人在发生理赔案件后，不知道从哪里可以申请理赔。其实“鹿城保2.0”理赔方式非常便捷，您可以直接在线上通过“鹿城保”微信公众号发起理赔申请，也可以去线下营业点找工作人员协助提交材料，省时省力又省心。
1、线上理赔
关注“鹿城保”微信公众号，依次点击【理赔服务】，根据个人的实际需求，选择对应的理赔类型：【住院费用理赔】、【特药理赔】-【特药直付申请】/【特药事后报销申请】，根据指引，提交材料即可；
2、线下理赔
（1）将所需要的医保报销后的理赔材料准备齐全后送交到各承保公司的营业网点，理赔服务人员进行资料审核，并上传至“鹿城保”微信公众号；
（2）保险公司进行案件审核；
（3）保险公司作出理赔决定，支付赔款。
“鹿城保2.0”各承保公司客户服务热线
申请理赔需要准备哪些材料？
理赔材料的准备是整个理赔过程中非常重要的一环。“鹿城保2.0”根据理赔种类的不同，分为住院医疗费用理赔申请材料、特药理赔申请材料、海南药（30种）费用理赔申请材料这3种，参保人可以根据实际理赔需求，提前充分准备。
1、住院医疗费用理赔申请材料
①理赔申请书；
②基本医疗保险结算单、大病保险结算单、其他商业补充保险结算单和医疗费用收费票据；
③住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、门急诊病历、住院费用明细清单；
④所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
⑤被保险人身份证正反面照片（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）；
⑥受益人身份证、银行卡复印件（未成年人由法定监护人代为领取）。
注：如被保险人去世，在原有材料基础上还需要提供所有第一受益人关系证明，包含所有第一受益人的身份证正反面，指定受益人的银行卡，身故保险金领取声明书，声明书需要所有受益人签字按手印，所有第一受益人举声明书拍照上传，可至“鹿城保”公众号，回复关键词“身故保险金领取声明书”，获取模板填写、上传。
2、特药理赔申请材料
（1）国内药（35种国内药+2种CAR-T）费用理赔申请材料
①被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
②指定医院门诊挂号收费票据；
③购买国内特定高额药品收费票据（申请国内特药直付时由指定药店开具后提供保险公司）；
④门（急）诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影响检查报告等）；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料；
⑤指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方；
⑥病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告；
⑦受益人身份证、银行卡复印件（申请国内特药直付时无需提供）。
（2）海南药（30种）费用理赔申请材料
①被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
②指定医院门诊挂号收费票据；
③购买海外特殊药品收费票据；
④门（急）诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影响检查报告等）；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料；
⑤指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方；
⑥病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告；
⑦受益人身份证、银行卡复印件。
注：如参保时选择“新市民”参保，申请理赔时还需额外提供包头市居住证或者社区出具的长期居住证明等材料。
申请理赔后多久赔付？
1、住院医疗费用理赔时效
“鹿城保2.0”收到出险案件的索赔材料后，会第一时间进行审核，并在3个工作日内向被保人反馈是否立案以及是否需要补充提供证明材料。
对决定拒赔或者不予立案的，“鹿城保2.0”将第一时间告知被保险人并根据要求出具书面文件，并在划账后2个工作日内触发短信通知被保险人。
（1）小额案件快速理赔机制
对于保险事故出险原因简单、确定属于保险赔偿范围内的、且估损金额在10000元（含）以下的小额案件，“鹿城保2.0”承诺可根据被保险人提供的医疗单据进行快速理赔。
（2）重大、疑难赔案快速赔付机制
“鹿城保2.0”承诺对于重大疑难案件，在主要证明材料完备的基础上，根据保障方案和保险条款进行赔付，此类赔案在材料齐全的情况下，“鹿城保2.0”将在15个工作日内开具赔款收据并进行赔款划账。
（3）案件理赔时效
2、特药医疗费用理赔时效
（1）特药直付服务时效
①“鹿城保2.0”承诺收到理赔案件信息起，2个工作日内对案件出具用药审核结论，并联系客户确认领药方式（到店取药、送药上门）及领药药房，发放领药凭证。
②客户持领药凭证进行扫码领药，扫码后领药凭证立即失效。
③送药上门的服务时效：同城上午订单下午送达，下午订单次日上午送达；非同城2-5个工作日送达。配送费同城免费，非同城自理。
（2）特药事后报销服务时效
“鹿城保2.0”承诺系统收到理赔案件信息起，2个工作日内对案件出具用药审核结论，待理赔材料收到且齐全后，会在T+1工作日支付理赔保险金，付款成功后即为当期理赔结束。
来源：鹿城保
