集体“把脉会诊”推进“放管服”改革

医保打出组合拳 百姓省钱又省事

去年以来，市医保部门针对在政策执行、流程再造、制度设计、服务态度等方面发现的问题，集体“把脉会诊”，研究改进措施，大力推进“放管服”改革，通过一系列卓有成效的改革举措，大大方便了参保群众，助力了全市营商环境的持续提升。

在异地就医方面，我市进一步丰富了异地就医备案渠道。全市三级以上医疗机构全部接入国家跨省异地就医平台，各旗县区至少有一家跨省异地定点医疗机构。我市与区内其他盟市异地刷卡结算实现互联互通，155家定点医药机构实现“一卡通行”。我市参保人员可通过12333网站、手机APP等方式自助办理跨省异地就医备案、查询业务，逐步实现备案服务“不见面、零跑腿”。异地就医全部放开，由之前的北京、上海、天津、西安四个地区扩展为全国所有三级综合、二级专科医疗机构，并将一年的备案期缩短为三个月，54家定点医院纳入跨省异地就医直接联网结算范围，极大地方便和满足了群众异地就医需求。此外，在实现我市定点医疗机构直接结算的基础上，对转诊转院到外埠治疗的医院也做到了患者出院时直接报销，让我市广大参保群众享受优质医疗资源的同时，切实减轻了经济负担。

在慢性病方面，将肺动脉高压、血友病纳入我市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理，减轻参保人员医药费用负担。选取7家三级医院的25个医联体（社区服务中心），试点推进医联体内门诊特殊慢性病下沉，既解决三级医疗机构负担重，又推进分级诊疗落地，方便社区、基层患者便利就医。在全市二级及以上定点医疗机构启动51个日间病种放、化疗及国谈抗癌药治疗报销，进一步减轻了参保人员医药费用负担。

在“放管服”改革方面，医保经办业务进驻政务大厅，发布9大项21子项政务服务事项清单，下放、取消、精简经办事项23项，为群众办事提供清晰的指引，全方位便捷老百姓办事。全市建设银行54家网点250台智慧柜员机，全部开通医保个人缴费信息、报销明细的查询，使老百姓无需到窗口查询；医保对外服务网办率和“零跑腿”率不断提升，企业参保登记2小时办结，异地安置登记等服务实现了“秒办”。取消新参加居民医保的在校在园学生“居民医疗本”、新生儿父母身份证明、“三万元”医疗费用审核权限等手续，将“文革”伤残人员、市直离休干部、城镇职工医疗保险、公务员医疗补助、市本级职工异地就医登记备案和门诊慢性病备案、变更及报销等业务下放到旗县区，方便参保人员就近办理。

不久前，我市又取消了本地住院三日内登记备案的政策规定，参保人员在包头市医疗保险定点医疗机构住院治疗时，持二代社会保障卡（离休干部、文革伤残人员未启动二代社会保障卡前使用身份证等有效证件）就医，不需办理登记备案手续（不包含无第三方责任意外伤害的住院参保人员），医疗机构要主动向患者告知医保报销相关流程，参保人员出院时依规即时报销。并明确异地生育保险备案参照基本险政策执行，即参保人员在内蒙古自治区境内生育就医，不需办理转院和登记备案手续，可直接在自治区范围内三级异地综合医疗机构（二级及以上异地定点专科医疗机构）住院就医，这些举措进一步方面了人民群众。

全媒体记者：张富博