今年以来，市医疗保障局认真落实市委、市政府要求部署，倾心办好医保惠民利民实事好事。前11个月，全市医保参保人数达207.21万人，尽管受新冠肺炎疫情影响，但仍有132.3万人、200.84万人（次）享受医保待遇，共计支付医保基金29.58亿元，为守护人民健康福祉发挥了重要作用。

在政策待遇方面，我市实现了筹资标准与待遇水平“双提升”。参保居民个人缴费财政补贴全部由2019年的520元增加到今年的550元。截至11月底，居民医保财政补贴共计8.4亿元。职工和居民住院医保费用平均报销比例稳定在较高水平，职工平均报销比例达84.53%，居民平均报销比例达75.38%，职工和居民住院实际报销比例均高于全区各盟市平均水平。

将国家谈判确定的95种抗癌药纳入全市基本医保报销范围。1至11月，居民医保靶向药支出医保基金1155万元，为765名重特大疾病患者提供了应急保障。城乡居民享受大病保险待遇5124人，支付1869万元。提高特殊困难群体医疗保障水平。

慢性病鉴定的时间、程序更加科学、便利。截至11月底，享受高血压、糖尿病用药人数达6.62万人，支出基金442.46万元。糖尿病患者门诊就诊2.3万人次，支出130.88万元。将恶性肿瘤“日间病房”纳入基本医保支付范围，覆盖放化疗类别53个。将脑瘫、苯丙酮尿症、重型精神病等纳入医保范围，惠及810人次，报销费用593.67万元。

在改革攻坚方面，调动发挥三医联动作用，解决看病贵、费用高问题，启动实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，按病种付费人数10056人（次），住院总费用达7770.08万元，统筹基金支出6413.21万元。启动3批112个品种4+7药品集中带量采购工作，一批、二批中选药品分别比自治区挂网最低价平均降低64.8%和71.76%，中选药品最高降幅达98.51%，3批中选药品金额达2060万元，预计节约资金4067.94万元。

同时，全力抓好医保精准扶贫重要政治任务。我市13326名贫困人员100%纳入医疗保障范围，个人缴费部分由财政全额补贴，2020年度财政补贴419.29万元。1至11月，贫困人员发生医疗费用1203.92万元，“一站式”结算资金1010.84万元，有力预防了因病致贫返贫问题发生。

在办事服务方面，精简优化和取消下放经办事项20类、45项。全市建设银行54家网点250台智慧柜员机，全部开通医保个人缴费信息、报销明细的查询，使老百姓无需到窗口查询。医保对外服务网办率和“零跑腿”率不断提升，企业参保登记2小时办结，异地安置登记等服务实现了“秒办”。我市与区内其他盟市异地刷卡结算实现互联互通，155家定点医药机构实现“一卡通行”。

异地就医拓展到如今的全国所有三级综合、二级专科医疗机构，将一年备案期缩短为三个月，54家定点医院纳入跨省异地就医直接联网结算范围，从三级到一级医疗机构全部实现了异地看病结算，极大地方便和满足了群众异地就医需求。1至11月，我市跨省异地就医联网结算7877人次，报销医疗费用1.6亿元；异地参保人员在我市就医联网结算1586人次，报销医疗费用1224.55万元。

在基金监管方面，出台和完善系列制度，强化稽核打击力度，规范医药机构、经办人员守法合规经营，完善“两定机构”准入条件,推进鉴核平台建设,利用药品“一物一码”信息对“两定”机构的医保药品交易进行全程监控，多措并举守好老百姓的“看病钱”、“救命钱”。定期对慢性病患者进行鉴定，通过复核有8112人退出慢性病待遇享受，做到该享受政策的一个不少，该退出的全部退出。市医保局组建以来，检查定点医药机构3775家（次），查处违规违约机构960家（次），约谈整改766家（次），取消停网整顿、销号271家，暂停医保服务24家，扣除违约金81.92万元，追回医保基金153.47万元，有力保障了医保基金安全。

（包头日报社全媒体记者：张富博)