5月18日,包头新闻网发布了消息《好消息!“鹿城保2.0”将于5月29日正式上线!》(点击阅读原文),受到关注,很多人都询问,“鹿城保2.0”的参保流程是什么?现在,权威答案来啦!
Q1:哪些人可以参保“鹿城保2.0”?
答:包头市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险参保人(且为在保状态)和在包头市以外的其他地区参加基本医疗保险(且为在保状态)的常住在包头地区的“新市民”都可以投保“鹿城保2.0”,没有年龄、户籍、职业、健康状况条件限制。
Q2:参保“鹿城保2.0”需要体检及健康告知吗?
答:参保时无需体检,无需健康告知。
Q3:“鹿城保2.0”有等待期吗?是当天购买,第二天起保吗?
答:本产品不设等待期。“鹿城保2.0”统一时间投保,统一时间起保。参保期间为2023年05月29日0时至2023年08月19日24时。保障期间为一年,自2023年08月20日0时至2024年08月19日24时。
Q4:被保险人年龄影响“鹿城保2.0”保费吗?
答:无影响,无论被保险人年龄多大,保费皆为76元/年,特殊人群保费为10元/年。
特殊人群范围包括:已参加包头市基本医疗保险,由民政部门认定的特困人员、低保对象、孤儿及事实无人抚养儿童;乡村振兴部门认定的纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口(简称乡村振兴监测对象);组织部门认定的中华人民共和国成立前老党员,以上五类医疗救助对象。
Q5:个人作为缴费人可以为哪些家庭成员购买?
答:缴费人可以为已参加包头市基本医疗保险(或已参加其他地区基本医疗保险且常住在包头地区的“新市民”)的本人和配偶、父母、子女这三类直系亲属购买。
Q6:“鹿城保2.0”有免赔额吗?是单次免赔还是年度累计免赔?
答:“鹿城保2.0”有免赔额,是年度累计免赔。基本医疗保险范围内住院医疗费用新保客户免赔额1.4万元,续保客户免赔额1.3万;基本医疗保险范围外住院医疗费用新保客户免赔额1.4万元,续保客户免赔额1.3万;特定药品医疗费用免赔额0万元。
Q7:投保“鹿城保2.0”时可采用什么方式支付保险费?
答:“鹿城保2.0”支持微信、支付宝等方式支付保险费;包头市职工医保参保人可使用医保个人账户余额为已参加包头市基本医疗保险(或已参加其他地区基本医疗保险且常住在包头地区的“新市民”)的父母、配偶、子女和本人支付“鹿城保2.0”保险费。
Q8:“鹿城保2.0”可以多份购买吗?孩子怎么买?
答:“鹿城保2.0”每人仅限购买一份,多买无效。只要参加了包头市基本医疗保险(且为在保状态)或参加了其他地区的基本医疗保险(且为在保状态)的常住在包头地区的“新市民”就可参保“鹿城保2.0”,提供姓名、身份证号码即可办理。
Q9:“鹿城保2.0”可以办理退保吗?
答:在参保期内,缴费人可以通过“鹿城保”微信公众号申请撤单,所支付的保险费原路退回;参保期结束保单起保后,“鹿城保”微信公众号无法撤单,缴费人使用微信、支付宝方式支付保费的,可到人保财险包头市分公司各营业网点申请退保,保险人按照条款约定退还保单的未满期净保险费。缴费人使用医保个账支付保费的,无法办理退保,提示参保时请慎重选择缴费方式。
Q10:基本医保断档了可以购买吗?断档后补缴了基本医保能否购买“鹿城保2.0”?
答:不能,基本医保断档了,不可投保本产品,投保本产品时,基本医疗保险必须是在保有效状态。在销售期内,基本医疗保险的状态恢复为在保有效状态的,可以购买本产品。但在“鹿城保2.0”保险期间内,基本医疗保险中途断保,发生医疗费用得不到基本医疗保险报销时,“鹿城保2.0”也不能赔偿, 所以在保险期间内基本医疗保险一定不要中途断档。如果在“鹿城保2.0”保险期间内基本医疗保险断保,使用微信或支付宝缴费的参保人可以申请退保,保险人按照条款约定退还保单的未满期净保险费。但使用职工个人账户缴费的是无法办理“鹿城保2.0”退保的。
Q11:医保由外地转移到包头市的,是否可以购买?
答:参保期内,已通过转移接续,将参保关系转移到包头市,参加了包头市基本医疗保险的,可以购买;参加外地基本医疗保险,常住在包头地区的“新市民”可以购买;参加外地基本医疗保险,而非常住在包头地区的“新市民”,只是就医关系转移到包头市的,不可以购买。
Q12:医保由包头市转移到外地,是否可以购买?
答:参加包头市基本医疗保险,只是就医关系转移到外地的,可购买“鹿城保2.0”。已通过转移接续,将基本医疗保险参保关系转移到外地的,且不属于常住在包头地区的“新市民”,不能购买“鹿城保2.0”。
Q13:已经参加了社会医疗保险,是否还有必要购买本产品?
答:需要,该产品是基本医疗保险的有效补充,可大幅度提高报销额度,减少大额医疗费用支出,减轻医疗费用负担。
Q14:此产品是否与其他商业健康保险冲突?
答:没有冲突,本保险为费用补偿型医疗保险,保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险的,可以相互补充。
Q15:什么是海南药?
答:海南药是指国家为满足国内患者使用尚未在国内上市的海外药品的需求,在海南设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,在该区指定的医院可以使用相关尚未在国内上市的海外药品。
在保险期间内,被保险人在博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、慈铭博鳌国际医院、博鳌瑞达麦迪赛尔国际医疗中心、海南省人民医院挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在以上六家医院门诊或住院部购买和使用《海南药清单》中符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群按80%、既往症人群按20%给付保险金,一次或多次累计给付的海南药品费用保险金、国内药品费用保险金及CAR-T治疗药品费用保险金之和在保单年度内累计不超过100万元为限。
Q16:什么是CAR-T?
答:CAR-T疗法,又叫“嵌合抗原体T细胞免疫疗法”,是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。
保险期间内,被保险人经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗,在CAR-T治疗指定医院购买和使用《2种CAR-T清单》中的符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群按照80%给付保险金;既往症人群按20%给付保险金。一次或多次累计给付的CAR-T治疗药品费用保险金、海南药品费用保险金及国内药品费用保险金之和在保单年度内累计不超过100万元为限。
来源:包头医疗保障