2025年医保门诊统筹政策咨询

  • 王荣荣
  • 2天前
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  • 社保医疗
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请问一下，2025年医保门诊统筹政策是什么？请相关部门予以解答。
已回复 包头市医疗保障局

已审核    2025-01-14 20:10:48

已转办  包头市医疗保障局  2025-01-14 20:10:48

已受理  包头市医疗保障局  2025-01-15 09:51:25

已回复  包头市医疗保障局  2025-01-15 09:51:58

问政答复
处理部门：包头市医疗保障局 2025-01-15 09:51:58
尊敬的市民,您好！

尊敬的网民朋友，您好！您咨询的关于“2025年医保门诊统筹政策”问题已收悉，现答复如下：

目前，我市职工医保普通门诊统筹政策：在职职工普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准，三级、二级、一级(及以下)医疗机构分别为500元、300元、200元。退休人员普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准，三级、二级、一级(及以下)医疗机构分别为300元、200元、50元。在职职工在三级、二级、一级定点医疗机构报销比例分别为50%、60%、70%，退休人员报销比例分别为55%、65%、75%。年度最高支付限额，在职职工4000元、退休人员5000元。

城乡居民门诊统筹政策：参加我市居民基本医疗保险的所有参保人员，门诊统筹报销不设起付标准每人每年最高支付限额320元，当年有效。基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围的单次门诊医药费用，苏木(乡镇)卫生院、嘎查(村)卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站按65%的比例报销。

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